SARS-CoV-2オミクロン変異型熱性けいれん小児における急性脳症の予測因子:後方視的研究。
DOI:10.1186/s12887-024-04699-x
アブストラクト
背景:SARS-CoV-2はオミクロン波初期に多くの患者が熱性けいれんを呈したため、小児にとって脅威となった。本研究の目的は、発熱発作を呈したSARS-CoV-2オミクロン変種に感染した小児の急性脳症の予測因子を検討することであった。
方法:2022年4月から7月までに台湾の長庚記念病院の救急部を受診した小児患者のデータを後方視的に解析した。特に、発熱発作を呈したCOVID-19の小児に焦点を当て、小児救急科での人口統計学的データ、臨床データ、検査データ、および退院時の最終診断を収集した。その後、急性脳症と診断された患者とその他の原因で熱性けいれんと診断された患者との臨床的および検査的特徴の比較分析を行った。
結果:全体で10,878人の小児が対象となり、そのうち260人が熱性けいれんを呈した。そのうち116人がSARS-CoV-2陽性であり、そのうち14人が急性脳症を発症した(12%)。急性脳症を発症した症例では、年齢が高い(5.1歳対2.6歳)、最初の発作に先立つ発熱期間が長い(1.6日対0.9日)、群発発作(50%対16.7%)、てんかん状態(50%対13.7%)、脳症群では徐脈(26.8%対0%)および低血圧(14.3%対0%)の発生など、特徴的な所見がみられた。また、脳症群の検査所見は、高血糖(平均(95%CI)146mg/dL(95%CI 109-157)対108mg/dL(95%CI 103-114))、代謝性アシドーシス(平均(95%CI)pH7.29(95%CI 7.22-7.36)対7.39(95%CI 7.37-7.41))が特徴的であった。
結論:COVID-19関連熱性けいれんを起こした小児患者において、発熱初日以降のけいれん発作、徐脈、集簇性けいれん、てんかん重積状態、高血糖、代謝性アシドーシスの発現は、急性脳炎/脳症の発生を懸念させるものである。しかし、最高体温、白血球増加やCRP値の重症度は予後不良とは関連していなかった。