イタリアの0~5歳児における呼吸器合胞体ウイルスの臨床的および経済的負担。
DOI:10.1186/s13052-024-01628-7
アブストラクト
背景:呼吸器合胞体ウイルス(RSV)は、世界中で5歳未満の小児の下気道感染症(LRTI)による入院の主な原因の一つであり、マラリアに次いで乳幼児の死亡原因の第2位である。RSV感染は生後2歳までにほぼすべての乳幼児にみられ、その臨床的重症度はさまざまで、しばしば医療支援を必要とする。この解析では、イタリアの実際の臨床現場におけるRSV感染による入院の疫学、臨床的特徴、経済的負担に焦点を当て、0~5歳のRSV感染患者を調査した。
方法:約260万人の住民をカバーする医療機関の管理データベースを用いて、観察的レトロスペクティブ解析を行った。2010年から2018年まで、RSV感染症、RSV関連急性細気管支炎または肺炎の入院退院診断があった小児患者を対象とした。疫学、人口統計学、臨床像および費用を、RSV感染患者全体および年齢層別(0~1歳、1~2歳、2~5歳)に評価し、年齢をマッチさせた一般集団と比較した。
結果:0-5歳のRSV感染児1378人が対象となった。その中で、RSV関連入院の年間発生率は175-195/100,000人で、1歳未満の新生児にピークがあった(689-806/100,000人)。感染した乳児の85%近くは健康であったが、残りの15%は早産や先天性心疾患、肺疾患、免疫疾患などの既知のRSV危険因子による入院歴があった。経済分析によると、患者1人/年の直接医療費は、RSV患者の方が一般集団よりも著しく高いことが明らかになった(3605€対344€)。
結論:イタリアの実際の臨床現場から得られたこれらの知見から、RSVは0〜5歳の小児において疫学的、臨床的、経済的に重要な負担となっていることが確認された。リスクのある乳児の複雑な管理が必要であることが確認された一方で、我々のデータは、正期産あるいはそれ以外の健康な乳児におけるRSV感染の重大な影響も浮き彫りにしており、すべての乳児がRSV疾患から保護される必要があり、喘鳴や喘息などの中・長期合併症のリスクを低減できることを示している。