出生時体重と胎盤重量比およびその他の周産期危険因子が新生児の左室寸法に及ぼす影響:前向きコホート解析。
アブストラクト
目的:出生時体重と胎盤重量(BW/PW)比と出生時の心エコー検査による左室形態との関連を、他の周産期因子を考慮しながら検討する。
方法:2014~2018年にNewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospitalで出生した新生児を対象に、BW/PWパーセンタイルで分類した前向きコホート研究を実施した。欠測データは主成分分析でインプットした。カイ二乗および一元配置分散分析を用いてBW/PW群を比較し、遺伝的および後方ステップワイズアルゴリズムを用いて最適な回帰モデルを選択した。
結果:827例の新生児を3つのBW/PW群(小(n=16)、正常(n=488)、大(n=323))に分けて解析した。胎盤の厚さと最小径は、拡張期(IVSd)(p=0.002, p<0.001)および収縮期(IVSs)(p=0.001, p<0.001)を含むいくつかのLVパラメータと正の相関があった。001, p<0.001)、拡張末期(LVPWd)(p=0.003, p<0.001)および収縮期(LVPWs)(p<0.001, p<0.001)、LV質量(p=0.017, p<0.001)、LV質量/容積(p=0.011, p<0.001)であった。BW/PW比は短縮率の増加と相関した(推定値=0.29, 95 % CI 0.03-0.55, p=0.027)。PWはIVSと相関し(p=0.019)、最長胎盤径は拡張期のLV内寸(LVIDd)の減少(推定値=-0.07、p=0.039)、LV質量(推定値=-0.11、p=0.024)、LV質量/容積(推定値=-0.55、p=0.005)と関連していた。
結論:本研究は、BW/PW比を含むいくつかの胎盤因子がLVの寸法と形態に独立して影響することを明らかにし、胎児心臓の生理学的適応における胎児の成長と胎盤の健康の重要性を強調した。因果関係を明らかにし、新生児予防戦略に反映させるためには、さらなる研究が必要である。