中国広西チワン族自治区で抗レトロウイルス療法を受けているHIV-1感染者における薬剤耐性とその影響因子。
アブストラクト
目的:広西チワン族自治区でARTを受けているHIV-1感染者における薬剤耐性のプロファイルと決定因子を評価する。
方法:広西チワン族自治区の14都市でART後にウイルス学的失敗を経験したHIV-1感染者からサンプルとデータを収集した。HIV-1 pol遺伝子の塩基配列を決定し、Stanford University HIV Drug Resistance Databaseを用いて薬剤耐性変異を解析した。ロジスティック回帰を用いて、HIV薬剤耐性と死亡率の両方に関連する潜在的危険因子を同定した。
結果:pol配列を有する合計8963人が本研究に組み入れられた。HIV-1薬剤耐性(HIVDR)の全有病率は42.43%(3808/8963)であり、2016年から2023年にかけて59.62%から41.40%へと減少した。50歳以上、男性、漢民族、低学歴、労働者、農民、小児を含む職業、AIDS、治療前のCD4 T細胞数200cells/mm3未満、CRF01_AEおよびCRF55_01B亜型への感染、ARTレジメンlamivudine/zidovudine/nevirapineなどの因子がHIVDRの高い感受性と関連していた。一般的な変異はM184V(17.38%)とK103N(22.14%)であった。さらに、M184V、S68G、M41L、G190Aの有病率は漢族とチワン族で異なっていた。年齢、性別、民族、教育レベル、職業、感染経路、臨床病期、ウイルス量、サブタイプ、ARTレジメン、HIVDRなどの因子が死亡率と有意な関連を示した。
結論:広西チワン族自治区のHIV-1 ART患者における薬剤耐性の要因は、特に複雑であるように思われる。薬剤耐性サーベイランスを継続的に強化し、ウイルス学的失敗を効果的に軽減するためにARTレジメンを最適化することが不可欠である。