母親のヒトパピローマウイルス感染と先天奇形リスク:全国集団ベースのコホート研究。
アブストラクト
これまでの研究では、ヒトパピローマウイルス(HPV)感染の垂直伝播に関する理論や、妊娠および周産期の有害転帰との関連について検討されてきた。しかし、母親のHPV感染が子孫の先天異常(CAs)に及ぼす影響については、比較的控えめな研究のままである。われわれは、台湾出生登録、台湾死亡登録、および国民健康保険研究データベースを連結した集団ベースのコホート研究を実施し、2009年から2015年の間に台湾で出生した新生児を対象とした。37807人の新生児からなる母親のHPV感染コホートを構築し、151228人の新生児からなる比較群と、指標年、年齢、性別に基づいて1:4の比率でマッチングさせた。この研究では、複合転帰と先天奇形の異なるタイプのサブグループについて検討した。CAの累積発生率の差はKaplan-Meier曲線とlog-rank検定を用いて評価した。調整ハザード比(aHR)はCox比例ハザード回帰を用いて推定した。HPV感染と広範なCAとの間に有意な関連は認められなかった(aHR:1.04、95%信頼区間[CI]:0.98-1.10、log-rank検定p=0.14)。しかし、母体HPV感染群では、母体HPV曝露のない群と比較して、筋骨格系CAのリスクが19%増加することが観察された(aHR:1.19;95%CI:1.05-1.34)。HPVの種類(aHR:0.65、95%CI:0.16-2.63)、曝露時期(妊娠中または妊娠前)、母親の年齢(30歳未満のaHR:1.02、95%CI:0.94-1.1;30-39歳のaHR:1.05、95%CI:0.99-1.11;40歳以上のaHR:0.88、95%CI:0.67-1.17)、いずれのCAリスクにも有意な影響はなかった。結論として、妊娠中のHPV感染検出は筋骨格系CAと関連していたが、他の主要なCAとは関連していなかった。リスクのある集団における出生前スクリーニングの必要性を明らかにするために、前向き研究が正当化される。