ザンビアにおけるヒト乳頭腫ウイルス(HPV)ワクチン接種費用の評価。
アブストラクト
背景:ヒトパピローマウイルス(HPV)は一般的な性感染症であり、子宮頸癌の主な原因である。HPVワクチンは、HPV感染を予防する安全で効果的な方法である。ザンビアでは、このワクチンは小児保健週間に、学校に出入りしている14歳の女児を対象に、2年間で2回接種される。この評価の焦点は、ワクチンの1回接種と2回接種の完全接種にかかる費用を確定することであった。
方法:この研究は、ザンビアにおけるHPVプログラムの実施評価に関する広範な研究の一部である。HPVのコスト計算については、医療提供者の視点と基準年を2020年とし、財務コスト計算については、コストデータの情報源に応じて、トップダウンアプローチとマイクロコストアプローチの両方を用い、経済コストについては、拡大予防接種プログラムコスト計算・資金調達プロジェクト(EPIC)から二次データとして収集した。データ収集は4県8地区から行い、主に構造化質問票、文書調査、国、県、地区、医療施設レベルのスタッフとのキー・インフォーマント・インタビューを用いた。各地区の行政カバー率が得られた。
結果:調査結果によると、学校での接種率が53.3%、コミュニティ・アウトリーチでの接種率が30.9%、保健施設での接種率が15.8%であった。2020年の接種率では、8地区で学校が96.0%と最も高かった。コミュニティ・アウトリーチ・サイトは6.0%、保健施設はわずか1.0%であった。学校による予防接種の経済コストは最も低く、1回当たり13.2米ドル、完全予防接種児(FIC)1人当たり28.1米ドルであった。学校による予防接種の全体的な財政コストは、1回接種あたり6.0米ドル、1回接種子ども(FIC)あたり12.4米ドルであった。すべての提供モデルを考慮した全体的な経済コストは、1回接種あたり23.0米ドル、FICあたり47.6米ドルであった。主な財政コスト要因は、マイクロプランニング、物資、サービス提供/アウトリーチ、ワクチン共同資金であり、主な経済コスト要因は、人的資源、建物諸経費、車両であった。看護師、環境衛生技術者、コミュニティベースのボランティアは、他の幹部と比較してHPV関連のワクチン接種活動に最も多くの時間を費やしており、人的資源コストが最も大きかった。
結論:ザンビアにおけるHPVワクチン接種の経済的コストは、他国で実施された同様の調査とほぼ一致している。しかし、経済的コストは、ほとんどの国際的研究で観察されたものよりかなり高いようである。この食い違いは、このプログラムによって医療資源に大きな負担がかかっていることを浮き彫りにしている。現在、ワクチン費用はGavi(ワクチン同盟)の寛大な支援によって補助されているが、これらの費用が長期的な持続可能性にかなりの脅威をもたらすことを認識することが極めて重要である。したがって、ザンビアのような国々は、この課題に対処するための戦略を積極的に考案しなければならない。