欧州全域のプライマリケア小児科医におけるアレルギー疾患管理の知識と自信のグローバル評価:EAACIタスクフォース報告書。
アブストラクト
背景:小児科医は、プライマリ・ケア(PC)において小児との最初の接点となることが多いが、アレルギーに関する知識のギャップを感じている。我々は、欧州の医療システム全体における小児科医の自己認識による知識のギャップと教育ニーズについて調査し、今後の教育イニシアティブがプライマリ・ケアにおけるアレルギー診療をよりよくサポートできるようにした。
方法:2023年2月から3月にかけて、EAACI Allergy Educational Needs in Primary Care Pediatricians Task Forceにより、PCにおいてアレルギーの問題を抱える小児および青年を診療する小児科医を対象に多国籍調査を実施した。質問文に対する同意度の評価には、5 段階のリッカート尺度が用いられた。国あたり30件のアンケートを集計および統計解析のカットオフとした。
結果:本研究では、欧州全域の56カ国から1991名の回答が得られ、1カ国あたり30名以下のカットオフを行った国からは210名の回答が得られた。プライマリケア小児科医(PCP)は回答者の74.4%を占めた。大多数(65.3%)は州または地区の保健サービスと契約していた。61.7%は、自国におけるアレルギー患者紹介のガイドラインを認識していたが、アレルギーに関するEAACIコンピテンシー文書を認識していたのは22.3%のみであった。全サンプル回答者対PCPによると、PCP施設のアレルギー検査(主に特異的IgEと皮膚プリックテスト)を利用できるのは、それぞれ52%と47%であり、免疫療法を利用できるのは、それぞれ67.6%と58.9%であった。専門医への紹介の主な障壁は、患者の状態がこのPC施設で診断・治療できることを考慮することであった(それぞれ57.8%、63.6%)。紹介の主な理由は、病院での評価の必要性、第一選択治療に対する部分的な反応であった(それぞれ55.4%、59.2%、47%、50.7%)。学習・評価方法の嗜好は、伝統的な方法(それぞれ45.7%、50.1%)とeラーニング(それぞれ45.5%、44.9%)でほぼ均等に分かれた。一般医(GP)は、アレルギー検査へのアクセスが最も悪い(32.7%、p = 0.000)。全サンプルの大多数(91.9%)は、アレルギー病理の患者を評価している。868人(43.6%)および1117人(46.1%)が、それぞれ学部生および大学院生としてアレルギーの研修を受けている[PCPではこの割合がそれぞれ45%および59%と高かった]。アレルギー学に特別な関心を持つPCPは、大学院生としてアレルギー教育を受ける機会が多かった。GPは、学部生として最も多くのアレルギー教育を受けた。臨床症状からアレルギー疾患を特定する場合、回答者は湿疹/アトピー性皮膚炎(87.4%)および鼻炎/喘息(86.2%)の管理に最も自信を持っており、アレルゲン免疫療法(36.9%)およびラテックスアレルギー(30.8%)には最も自信がなかった。
結論:アレルギー患者の診断、管理、紹介に対するPCPの自信を調査した本研究は、アレルギー臨床の知識格差と教育ニーズを明らかにした。特にラテックスとアレルゲン免疫療法において早急な改善が必要な領域が検出された。PCPの大多数がアレルギーに関するガイドラインやEAACI文書を認知していないため、確実に普及させることが重要である。この調査により、PCPの教育上の優先事項が何であり、どのようにそれを満たしてもらいたいかを明らかにすることができた。