ヨーロッパにおけるアルコール暴露妊娠の予防:FAR SEASガイドライン。
アブストラクト
はじめに:妊娠中の飲酒は、ヨーロッパにおける先天異常や子どもの発達障害の主な原因となっている。妊娠中の飲酒による悪影響には、身体的、行動的、認知的な問題が含まれ、胎児性アルコールスペクトラム障害(FASD)と総称される。アルコール暴露妊娠を減らすための予防・治療政策の実施方法について、欧州レベルでのエビデンスに基づく包括的な勧告が必要である。FAR SEASは、欧州委員会が発注した入札サービス契約(番号20,187,106)であり、この知識のギャップに対応するためのガイドラインの作成を目的としている。
方法:FAR SEASの勧告は、(1)介入に関する2段階のレビュー、(2)国際的な専門家による協議、(3)ポーランドのマゾヴィア地方で実施されたFASD予防に関するパイロット研究を基に作成された。介入のレビューには、19のオープンアクセスデータベース、灰色文献のいくつかのリポジトリ、ほとんどの欧州連合(EU)諸国をカバーするキーインフォーマントコンサルテーション、および追加のガイドライン検索が含まれた。情報源を三角測量した結果、94件の記録が収集された。専門家は、リサーチクエスチョンの設計、文献のギャップへの対応、策定された推奨事項のレビューに貢献した。ポーランドのパイロットは、策定された勧告に実際の現場からのニュアンスを加え、普及のための最終的なガイドラインを作成した。
結果:FAR SEASガイドラインは、政策、コミュニケーション戦略、スクリーニング、短期介入、治療への紹介、治療と社会サービスといった異なるトピック分野にグループ分けされた23の勧告から構成されている。勧告は、女性の自主性を尊重し、差別やスティグマ化を避ける必要性を強調している。出産適齢期の女性に対しては、他の心理社会的リスク(家庭内暴力など)の検出を含め、普遍的なスクリーニングを実施すること、また、女性のパートナーを含むアルコール使用障害者など、必要な人々に対しては、個別的、包括的、集学的な支援介入を行うこと。FASDを予防するための政策は多面的であるべきであり、公衆衛生コミュニケーションは、リスクに関する情報と変化を促進するための自己効力感に関するメッセージを組み合わせるべきである。
結論:FAR SEASガイドラインは、政策立案者とサービス管理者が、一般集団とリスク集団の出生前アルコール曝露を減らすための効果的なプログラムを実施するための支援ツールである。FASD予防には、包括的で多レベルのエビデンスに基づいた政策と実践が必要であり、リスクレベルが異なる女性のニーズに合わせたサービスと活動が必要であり、スティグマの軽減に十分な配慮が必要である。