米国における妊娠中および子育て中の集団に重点を置いた、生殖年齢女性におけるアルコール使用障害治療のアンメット・ニーズ:NSDUH 2015-2021からの調査結果。
アブストラクト
妊娠中および/または育児中にアルコール使用障害(AUD)が発生すると、アルコール使用の悪影響が世代を超えて伝染する可能性がある。出生前のアルコール暴露は、米国における先天異常の予防可能な主要原因であり、女性の大量飲酒は増加傾向にあり、COVID-19の流行によりさらに加速している。本研究では、生殖年齢にある女性における過去1年間のAUD有病率と治療の最新のパターンを、特に妊娠中および子育て中の女性に焦点をあてて説明し、影響を受ける女性における治療の障壁について述べる。我々は、National Survey on Drug Use and Health(2015~2021年)の生殖年齢女性に関するデータを分析した。一般化線形モデルを用いて、DSM-V基準に基づく過去12ヵ月のAUDとその治療の有病比(PR)を推定した。年齢、人種/民族、収入、健康保険の種類、逮捕歴などの社会人口学的特徴を考慮した。妊娠中および子育て中の女性は、非妊娠/非育児中の女性に比べてAUDのリスクが低かった(PR = 0.48, 95% CI:0.41-0.57; PR = 0.5 95% CI:0.48-0.54、それぞれ)。AUDの過剰リスクは、学歴(ある大学卒vs.大卒、PR = 1.07、95%CI:1.01-1.13)および逮捕歴(PR = 2.93、95%CI:2.67-3.21)と関連していた。子育ての状況や妊娠の状況に基づくAUD治療の利用には明確な差はなかった。AUD患者において、治療の有病率は18~25歳と比較して35~49歳で高く(PR = 1.6、95%CI:1.19-2.14)、メディケイド加入者と民間保険加入者ではメディケイド加入者の方が高かった(PR = 2.62、95%CI:1.97-3.47)。経済的障壁と治療が優先されないことが、最も頻繁に報告された治療への障壁であった。親子の幸福を促進するために、医療提供者はAUDリスクの高い生殖年齢の女性を優先すべきである。AUDにつきまとうスティグマを減少させ、AUDの危険性について女性を教育する努力を強化することは、妊娠中および子育て中の女性の治療利用を改善する可能性がある。