妊娠前半期のTSH高値正常、TPOAb陽性の妊婦におけるLT4投与量の違いによる治療効果の評価。
アブストラクト
背景:目的は、妊娠前半を通じて甲状腺刺激ホルモン値が正常で甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性である妊婦を対象に、異なる用量のレボチロキシン療法の有効性を検討することであった。
方法:2021年1月から2023年9月までに、妊娠初期を通じて甲状腺刺激ホルモン値が正常で甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性であった妊婦を抽出した。レボチロキシンの投与量の違いにより、妊婦を非介入群(G、122人)、レボチロキシン25μg介入群(G、69人)、レボチロキシン50μg介入群(G、58人)に分類した。血清パラメータ、胃腸症状、小腸細菌過剰増殖(SIBO)、母体および新生児の転帰を介入後に3群間で比較した。
結果:介入後、G群とG群では甲状腺刺激ホルモン、トリグリセリド、低比重リポ蛋白の値がG群とは対照的に顕著に低下した(P < 0.05)。G群およびG群における腹部膨満およびSIBOの割合は、G群とは対照的に顕著に低かった(それぞれP = 0.043および0.040)。自然流産と早期膜破裂の発生率はG群の方が低かった(それぞれP = 0.01と0.015)。妊娠11週以前で甲状腺ペルオキシダーゼ抗体レベルが117 IU/mL以上の場合、G群とは対照的に、G群では自然流産の発生率が低下した(P = 0.008)。G群はG群よりも新生児の体重が有意に増加し(P = 0.014)、G群およびG群よりも新生児の体長が有意に長かった(P = 0.005)。
結論:妊娠前半に甲状腺刺激ホルモン値が高値正常で甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性の妊婦に対しては、50μgのレボチロキシンの補充が血中脂質の状態や胃腸症状の改善、SIBOや膜早期破裂の発生率の減少に効果的であり、11週以前ではTPOAb≧117IU/mLの方が自然流産のリスクの軽減に有益であることが証明された。