自閉症スペクトラム障害における出生時無酸素症と熱性発作の相加的相互作用:集団ベースの研究。
アブストラクト
背景: 自閉スペクトラム症(ASD)は、個人の社会的統合能力や適応能力に大きな影響を与える広汎性神経発達障害である。ASDに関連する主な要因を特定することは極めて重要である。最近の研究では、出生時無酸素症(BA)と熱性けいれん(FS)の両方が、ASD有病率の高さと個別に関連している。しかし、BAとFSの相互作用やASDとの関連についての調査はまだ行われていない。本研究では、主にASDの文脈におけるBAとFSの相互作用を探ることに焦点を当てる。
方法:多段階層別クラスター・サンプリングを利用し、2014年6月から2015年6月にかけて3~12歳の上海の子ども84,934人を最初に募集し、最終的に除外基準後の74,251人を含めた。ロジスティック回帰モデルを実施し、適切な共変量をコントロールした後の交互作用を推定した。交互作用効果を決定するために、帰属割合(AP)、交互作用による相対過剰リスク(RERI)、相乗効果指数(SI)、および乗法的規模の交互作用が計算された。
結果:合計74,251人の小児のうち、192人(0.26%)がASDと診断された。BAまたはFSを合併しない小児に対する、BA単独の小児におけるASDの調整オッズ比は3.82(95%信頼区間[CI]2.42-6.02)、FS単独の小児におけるASDの調整オッズ比は3.06(95%CI1.48-6.31)、BAとFSを合併する小児におけるASDの調整オッズ比は21.18(95%CI9.10-49.30)であった。BAとFSの相加的交互作用は統計的に有意であったが(P < 0.001)、相乗的交互作用は統計的に有意ではなかった(P > 0.05)。
限界:本研究は、BAとFSの相互作用とASDとの関係を示すだけで、因果関係を証明することはできない。その神経メカニズムを解明するためには、動物脳実験が必要である。ASDにおけるBAとFSの相互作用を確認するためには、より大きなサンプルサイズ、継続的なモニタリング、詳細なFSの分類が必要である。
結論:この広範な横断研究では、BAとFSの両方がASDと有意に関連していた。これらの因子の共存は、ASD有病率の相加的増加と関連しており、個々の因子の累積リスクを上回っていた。