新生児集中治療室における中心静脈カテーテルの系統的培養とカテーテル関連感染:観察研究。
アブストラクト
多くの新生児集中治療室(NICU)では、中心静脈ライン先端の系統的培養を行い、その後の抗生物質治療の指針としている。カテーテル抜去時に細菌汚染が著しいことから、この処置の臨床的妥当性については議論がある。われわれは、NICUにおいてカテーテル関連感染が疑われる症例において、カテーテルに関連した感染について説明し、確率的な抗生物質療法を行うための中心静脈カテーテル系統培養の有用性を評価することを目的とした。NICUにおける後方視的研究で、2018年1月から2019年6月までに中心静脈カテーテルを用いて入院したすべての新生児患者を対象とした。主な転帰指標は、細菌性カテーテルコロニーゼーション、カテーテル関連感染率、およびシミュレーションに基づく抗菌薬処方のアプローチとした。375例の新生児、634本の中心静脈カテーテルが対象となった。少なくとも1つの微生物にコロニー形成されたカテーテルは273本(43%)であった。敗血症が疑われた症例は183例で、カテーテルとの関連が確定した感染症は31例であった。シミュレーションによる抗菌薬処方のアプローチでは、専門家が提案した確率的抗菌薬療法と最終的に処方された抗菌薬療法の間に、関与する微生物に対する有効性の点で有意差は認められなかった。カテーテル関連感染が疑われる場合にのみカテーテル培養を実施することは、ルーチンのスクリーニングの代替となりうる。