凍結融解高品質単一胚盤胞移植を受けた様々な年齢の患者における妊娠転帰の比較。
アブストラクト
目的:様々な年齢の女性における凍結融解高品質単一胚盤胞移植の実施可能性を調査すること。
方法:合計1,279人の女性を4群に分けた:38~40歳群(n=147)、35~37歳群(n=164)、30~34歳群(n=483)、30歳未満群(n=485)。ベースラインの特徴、妊娠および新生児の転帰のグループ間比較が行われた。
結果:38~40歳群における臨床的妊娠率(47.6%)および生児出生率(34.0%)は、30~34歳群(それぞれ64.4%、50.9%;すべてP<0.001)および30歳未満群(それぞれ62.9%、50.7%;すべてP<0.001)よりも有意に低かった。しかし、35~37歳群では、これら2つの次元において他の3群と差はなかった(すべてP > 0.05)。さらに、生化学的妊娠、流産、産科的合併症、新生児合併症の発生率にも4群間で差はなかった(すべてP>0.05)。多変量ロジスティック回帰分析によると、35~37歳のグループは、非生児出産転帰、有害な妊娠転帰、産科・新生児合併症とは関連していなかった。しかし、38~40歳であることは、非生児出産(OR = 2.121、95%CI:1.233-3.647)および有害な妊娠転帰(OR = 1.630、95%CI:1.010-2.633)の危険因子であった。事後検出力分析の結果、本研究は有意差を検出するのに十分な検出力を有していた。
結論:凍結融解による質の高い単胚盤胞移植は、35~37歳の女性に対しても、若い患者と同様に満足のいく妊娠転帰をもたらす。この方法の実行可能性と安全性を検証するためには、より大規模な集団を対象とした将来の前向きランダム化比較試験が必要である。