新生児髄膜炎を引き起こす高リスク大腸菌クローンと再発性感染との関連。
アブストラクト
新生児髄膜炎は、高い死亡率と神経学的後遺症を伴う壊滅的な疾患である。NMECは、満期産新生児における新生児髄膜炎の2番目に多い原因であり(本明細書ではNMEC)、早産新生児における髄膜炎の最も多い原因である。ここでは、1974年から2020年にかけて、7つの異なる地域から分離された58株のNMECのゲノムの関連性を調査した。NMECは多様な配列型(ST)から構成されており、ST95(34.5%)とST1193(15.5%)が最も一般的であった。しかし、フィンブリアルアドヘシン、鉄獲得システム、K1カプセル、O抗原タイプO18、O75、O2をコードする遺伝子が最も一般的であった。抗生物質耐性遺伝子は、我々のコレクションではほとんど見られなかった。また、抗菌薬プロファイルと耐性遺伝子型に基づく適切な抗菌薬治療にもかかわらず、最初の感染株による再出生性侵襲性感染症を起こした3名の患者の感染動態を観察した。これらの患者には重度の腸内細菌異常症が認められた。1人の患者では、2回目の感染時および治療後の糞便細菌叢からも原因NMEC分離株が検出された。このように、抗生物質はNMEC治療の標準的治療法であるが、腸内に存在する原因NMECを除去できない場合、難治性のリザーバーが存在し、再出現感染を引き起こす可能性があることが示唆された。