インドの小児における赤痢菌と腸管毒素原性大腸菌の簡易・迅速診断検査RLDTの実地評価。
アブストラクト
現在、赤痢菌(Shigella spp.)や腸管毒素原性大腸菌(ETEC)を検出するために使用されている診断アッセイは複雑で精巧であるため、これらの疾患が流行している資源の乏しい環境では適用が困難である。簡便かつ迅速な核酸増幅に基づくアッセイ法「Rapid LAMP-based Diagnostic Test(RLDT)」を用いて、インドのコルカタにおける赤痢菌(Shigella)および腸管毒素原性大腸菌(ETEC)の検出と、これらの病原体の疫学調査を行った。病院を受診した5歳未満の下痢症児の便検体(n=405)を検査したところ、RLDTで85(21%)と68(17%)、定量的PCR(qPCR)で91(23%)と58(14%)、培養で35(9%)と15(4%)がそれぞれ赤痢菌とETECに陽性であった。RLDTはqPCRとほぼ完全に一致し、Kappaは0.96と0.89、感度は93%と98%、特異度はそれぞれ100%と97%であった。RLDTは培養よりもさらに12%の赤痢菌と13%のETECを検出したが、赤痢菌とETECの各1菌を除く培養陽性菌はすべてRLDTでも陽性であり、それぞれ感度97%と93%であった。RLDTは簡便で、感度が高く、迅速な検査法であり、疾病サーベイランスシステムを強化し、アウトブレイクを迅速に検出するために、流行地域で最小限のトレーニングで実施することが可能である。