マラウイ、Nsanje地区におけるマラリアワクチン摂取に関連する要因。
アブストラクト
背景:マラリアは依然として数百万人に影響を及ぼす世界的に重大な健康負担であり、5歳未満の子供と妊婦は最も脆弱である。2019年、世界保健機関(WHO)はRTS,S/AS01マラリア・ワクチンの導入を3カ国でフェーズIV実施評価として承認した:マラウイ、ケニア、ガーナ。実施地域におけるワクチンの受容性や接種率に影響する要因は比較的不明である。マラウイでは、2021年にンサンジェ地区でマラリアワクチンを接種した子どもは60%にすぎず、WHOの目標である80%を下回っている。本研究の目的は、マラリアワクチンの接種率に影響を与える要因を探り、ワクチン接種率を高めるためのアプローチを特定することである。
方法:2023年4月~5月に実施した横断研究において、24~36ヵ月の子どもを持つ410人の母親/養育者を層別無作為抽出により抽出し、構造化質問票を用いて面接を行った。ワクチン接種のデータは健康パスポートから収集され、健康パスポートを持たない人については、回想履歴を用いてデータが収集された。回帰分析を用いて、独立変数とマラリアワクチンの完全摂取との関連を検証した。
結果:マラリアワクチンの接種率は1回目では90.5%であったが、2回目、3回目、4回目ではそれぞれ87.6%、69.5%、41.2%に減少した。中等教育以上の教育を受けている養育者の子ども、および妊婦健診に4回以上通っている養育者の子どもは、それぞれマラリアワクチンの接種率が高かった[OR:2.43、95%CI:1.08-6.51、OR:1.89、95%CI:1.18-3.02]。予防接種後に副作用に悩まされたことのある小児と、予防接種センターまで長距離を移動した小児は、それぞれマラリアワクチンの完全摂取のオッズが低下した[OR:0.35、95%CI 0.06-0.25、OR:0.30、95%CI 0.03-0.39]。予防接種の正しいスケジュールを知っていた母親・保護者は17%(n=65)にすぎず、子どもが受けるべき正しい接種回数を知っていたのは38.5%(n=158)であった。
結論:RTS,Sの1回目と2回目の接種率のみがWHOの接種率目標を達成した。母親や養育者はマラリアワクチンに関する情報、特に接種回数や接種スケジュールに関する情報が少なかった。ワクチン摂取に影響する修正可能な主な要因は、ワクチンに関する母親/養育者の知識であった。従って、摂取率を上げるために、Nsanje地区保健総局はマラリアワクチンに関するコミュニティの教育を強化すべきである。母親や養育者の知識を強化するプログラムは、マラウイやサハラ以南のアフリカ全域におけるワクチンのスケールアップに含まれるべきである。