成人および小児集団における急性虫垂炎の発現、管理および病理所見に対するCOVID-19の影響。
アブストラクト
背景:我々は、急性虫垂炎の疑いで虫垂切除術を受けた患者において、COVID-19の流行が発症、管理、病理所見の傾向に与えた影響を調査した。
方法:北アイルランドのBelfast Health and Social Care Trustにおいて、急性虫垂炎の疑いで虫垂切除術を受け、病理組織学的評価を受けた患者(n=939成人、n=329小児)を対象とした後方視的研究である。COVID-19以前(2019年3月~2020年2月)とCOVID-19 1年目(2020年3月~2021年2月)のデータを比較した。時間枠の比較にはカイ二乗検定を適用した。
結果:COVID-19直前の1年間に行われた成人の虫垂切除術は513例であったのに対し、COVID-19 Year 1では426例であり、17%の減少であった。小児集団ではこのような減少はみられなかったが、これはパンデミック中に地域の小児科の紹介基準が変更されたことに関連していると考えられる。COVID-19の1年目をパンデミック前と比較すると、24時間未満で受診した患者は少なく(45%対53%、p=0.005)、成人では術前のCT画像診断の利用が多かった(63.2%対48.7%、p<0.001)。COVID-19の1年目では、単純性急性虫垂炎と診断不能検体の成人および小児症例がパンデミック前と比較して少なく、穿孔性急性虫垂炎の割合が相対的に増加した。穿孔性急性虫垂炎症例の絶対的増加は成人では観察されなかった。
結論:COVID-19パンデミック1年目は、成人および小児において急性虫垂炎の発症遅延と関連していた。成人では、虫垂切除術の全体的な減少、術前画像診断の使用の増加、単純な急性虫垂炎や診断不能な特徴を示す検体の減少が、総合的に急性虫垂炎の診断がより確実な患者に対する手術の適切な制限を支持している。