生後1,000日の大気汚染物質曝露と小児の喘息・発熱との相互関連:中国広州市における前向きコホート研究。
DOI:10.2196/52456
アブストラクト
背景:妊娠中から出生後2年間を含む生後1000日間は、人間の健康発育にとって重要な時期である。この重要な時期にもかかわらず、この時期の大気汚染物質への混合暴露と小児の喘息・発熱の発症との関連についての研究は限られている。さらに、この重要な発育段階における暴露の、より細かい感受性の窓も不明なままである。
目的:本研究の目的は、様々な大気汚染物質(粒子状物質2.5[PM]、一酸化炭素[CO]、二酸化硫黄[SO]、二酸化窒素[NO]、オゾン[O])への出生前および出生後の暴露と、小児喘息・発熱の発生率との関係を評価することである。さらに、大気汚染がその影響を及ぼす潜在的な感受性の窓を特定することを目的とした。
方法:前向き出生コホート研究を実施し、妊娠初期に妊婦を募集し、子供とともに追跡調査を行った。母子特性に関する情報は、各回調査時に質問票により収集した。喘息・発熱の診断は、子どもの医療記録から得た。さらに、大気汚染物質(PM CO、SO、NO、O)への母子の曝露を、時空間土地利用回帰モデルを用いて評価した。混合大気汚染物質への曝露と小児の喘息・発熱リスクとの相互関連を推定するために、分位g計算モデルを用いた。
結果:3725人の小児コホートにおいて、392人(10.52%)が喘息・発熱と診断された。追跡期間終了後、小児の平均年齢は3.2歳(SD 0.8)であり、研究参加者全員について合計14,982人年が追跡された。その結果、妊娠後期の混合大気汚染物質(PM、CO、SO、NO、O)への曝露量が4分の1増加するごとに、調整後ハザード比(HR)は1.24(95%CI 1.04-1.47)となった。特に、COは相互効果に最も大きく寄与した(64.28%)。胚の呼吸器発達段階に従って曝露を分類した結果、仮性腺期と管腔期の大気汚染物質への混合曝露の四分位数が増えるごとに、それぞれ1.24(95%信頼区間1.03-1.51)および1.23(95%信頼区間1.01-1.51)のHRと関連することが観察された。さらに、生後1年目および2年目については、混合大気汚染物質への曝露が4分の1増加するごとに、それぞれ1.65(95%CI 1.30-2.10)および2.53(95%CI 2.16-2.97)のHRと関連していた。特筆すべきは、SOが両相で最も大きく寄与し、それぞれ50.30%と74.70%を占めたことである。
結論:生後1,000日間に高濃度の混合大気汚染物質に暴露されると、小児喘息/発熱のリスクが上昇するようである。具体的には、妊娠第2期、特に仮性腺と管腔の段階、および出生後2年間が重要な感受性窓として浮かび上がってくる。
試験登録:Chinese Clinical Trial Registry ChiCTR-ROC-17013496; https://tinyurl.com/2ctufw8n.