小児疾患における健康格差:危機間期における時間的傾向。
アブストラクト
背景:2008年以降、カタルーニャ(スペイン)の子どもたちは経済的に大きな困窮に苦しんでいる。この状況は、さまざまな疾患における広範な健康格差をもたらしている。こうした不平等が時間の経過とともにどのように変化してきたかはわかっていない。本研究の目的は、性・年齢別に、小児における10の関連疾患におけるこの時期の不平等の傾向を明らかにすることである。
方法:2014~2021年の間にカタルーニャに居住していた15歳未満の小児全員(120万人以上/年)と、カタルーニャ保健システムに登録された小児の診断を対象としたレトロスペクティブな横断的集団ベース研究。健康の不平等は、ロジスティック回帰モデルを用いて、不平等の相対指数と時間傾向を計算することによって推定した。時間傾向に対する性別の影響を検証するために交互作用項を追加した。
結果:調査対象としたほぼすべての疾患または有害事象(喘息、傷害、中毒、先天異常、過体重、肥満)、男児では気分障害、女児では出生時の有害転帰において、男女ともに不平等における有意な時間的傾向の増加が示された。女児の適応障害、不安障害、気分障害では、不平等の時間的な減少傾向が見られた。調査した疾病と有害事象の半数以上は、不平等が毎年著しく増加していた。毒物中毒が際立っており、男児で8.65%[4.30, 13.00]、p≦0.001、女児で8.64%[5.76, 11.52]、p≦0.001)、次いで肥満が増加し、男児で5.52%[4.15, 6.90]、p=<0.001、女児で4.89%[4.26, 5.51]、p≦0.001)であった。
結論:我々の結果は、不平等が依然として存在し、2014年以降増加していることを示唆している。政策立案者は、健康格差是正のための介入策がどのようにデザインされ、誰がその恩恵を受けるかに注意を向けるべきである。