ウガンダ、カンパラにおけるドルテグラビルベースの抗レトロウイルス療法開始後のHIVとともに生きる青年における過体重と肥満の有病率。
アブストラクト
背景:ドルテグラビル(DTG)をベースとした抗レトロウイルス療法(ART)は、現在、ウガンダを含む多くの中低所得国において、小児や青年を含むHIV感染者(PLHIV)の第一選択治療となっている。しかし、特に成人ではDTGに伴う過度の体重増加が懸念されている。DTGを受けている青少年における体重関連の転帰に関する最新の情報はまだ少ない。我々は、ウガンダのカンパラでDTGベースのARTを受けているHIVとともに生きる青年(ALHIV)における過度の体重増加の有病率と関連因子を明らかにした。
方法:DTGベースのARTを1年以上受けている10~19歳のALHIVを対象として、2022年2月から5月にかけてカンパラの公的医療施設から募集した横断研究。過度の体重増加とは、DTGベースのARTを少なくとも1年間受けている間に、BMI基準で過体重または肥満になったことと定義した。人口統計学的データ、臨床データ、検査データは、面接者が実施する質問票を用いて収集し、医療記録からデータを抽出した。登録時に血圧と人体計測を行い、血糖値と脂質プロファイルのために採血を行った。データは記述統計でまとめられ、関連因子を決定するためにロジスティック回帰が行われた。
結果:165人のALHIVが登録され、年齢中央値は14歳(IQR 12-16)であった。80人(48.5%)が女性であった。ARTおよびDTGの投与期間中央値はそれぞれ8年(IQR 7-11)および2年(IQR 1-3)であった。DTG開始時、参加者の大半(152/165、92.1%)はART経験者で、BMIは正常(160/165、97%)であった。全体として、12/165例(7.3%)(95%信頼区間:4.2-12.4)の青年に過度の体重増加がみられた。ALHIVにおけるDTG開始後の体重過多と有意に関連する因子はなかった。しかし、体重増加が過剰であったALHIVはすべて女性であった。
結論:DTG開始後のALHIVにおける過体重および肥満の有病率は7.3%であった。DTG投与中のALHIVにおける体重過多と有意に関連する因子は認められなかった。それにもかかわらず、我々は、DTGの使用が世界的に増加するにつれて、ALHIVにおける人体計測および代謝マーカーをルーチンで継続的にモニタリングし、過度の体重増加の正確な程度を明らかにし、投薬中に過体重または肥満になるリスクのある患者を特定することを推奨する。