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双角子宮における二卵性双胎妊娠の周産期管理:症例報告と文献レビュー。
アブストラクト
はじめに:双角子宮での妊娠の管理は特に難しい。双角子宮はまれであり、双角子宮での双胎妊娠はさらにまれである。このような妊娠では、集中的な診断調査と学際的治療が必要となる。
症例提示:胚移植後に双角子宮の各腔に同時に妊娠した27歳のヨーロッパ人女性患者(妊娠悪阻I型、para 0)について報告する。子宮鏡検査と腹腔鏡検査で確認された。体外受精(IVF)は,胚移植の前に各子宮腔で何度か試みられていたが,不成功であった.妊娠12+6週と22+0週に鑑別スクリーニングを行い、生理的な妊娠経過をたどった後、27+2週に治療抵抗性の子宮収縮を認めた。その結果、1番目の胎児は問題なく自然分娩し、2番目の胎児は遅れて自然分娩した。
考察:単角子宮での双胎妊娠は世界で16例、双角子宮では6例しか報告されていない。このような妊娠における主なリスクは、早産、子宮内発育制限、悪阻、子癇前症である。双胎妊娠のこれらの典型的な危険因子は、上記のような環境では非常に増大する。
結論:子宮奇形を伴う双胎妊娠はまれであり、管理が難しい。このようなまれな症例は、モニタリングと治療のアルゴリズムを確立し、その管理に適切な勧告を出すために、収集され報告されなければならない。