バーレーンの小児炎症性腸疾患患者の栄養学的転帰の分析と予測。
アブストラクト
背景:炎症性腸疾患(IBD)は、食欲不振、吸収不良、エネルギー必要量の増加を引き起こす慢性消化器疾患である。小児期のIBDは、栄養状態や将来の健康に大きな影響を及ぼす可能性がある。
目的:本研究は、小児IBD患者の来院時および追跡期間中の栄養状態を分析し、栄養転帰の予測因子を同定することを目的とした。
方法:このレトロスペクティブコホート研究では、バーレーンのSalmaniya Medical Complex小児科でIBDと診断された小児の医療記録を1984~2023年にレビューした。人口統計学的データ、臨床的特徴、身体計測データを収集した。栄養状態の解釈には世界保健機関(WHO)の成長基準を用いた。
結果:165例の患者のうち、99例(60%)が来院時の身体計測データを有しており、130例(78.8%)が追跡データを有していた。ほとんどの患者は男性(64.6%)で、クローン病(CD)が56.2%、潰瘍性大腸炎(UC)が43.8%であった。発症時の年齢中央値は10.9歳で、平均追跡期間は12.6年であった。来院時、患者の53.5%が栄養不良であったが、追跡調査では46.9%に減少した。やせは27.3%から12.1%に減少した(p = 0.003)。追跡調査では、受診時(46.5%)に比べ、標準体重傾向(59.6%)が増加した(p = 0.035)。過体重は、来院時の26.3%から追跡調査では28.3%へと有意ではない増加を示した(p = 0.791)。IBDの小児は、成人期に肥満になる可能性が高かった(それぞれ2.3%対20.5%、p<0.001)。受診時の年齢別体重および年齢別身長は、UCと比較してCDで高かったが、追跡調査時の体格指数(BMI)はUC患者で高かった(p<0.05)。追跡調査時のやせは、超早期発症(p = 0.02)、来院時の低体重および低BMI(それぞれp < 0.001)、追跡調査時の若年(p = 0.002)、小児年齢群(p = 0.023)、低ヘマトクリット(p = 0.017)、高C反応性蛋白(p = 0.007)と関連していた。追跡調査時の過体重は、来院時の体重およびBMIの増加(それぞれp<0.001)、罹病期間の延長(p=0.005)、高齢(p=0.002)、アザチオプリン摂取(p=0.026)と関連していた。追跡期間を考慮した単変量解析では、バーレーン国籍、診断後の罹病期間、追跡期間中の年齢、下痢の発生、身長、および来院時のBMIが栄養状態異常のリスクを低下させる因子であったのに対し、CD、体重減少、肛門周囲疾患、皮疹の既往、およびプレドニゾロンの摂取は栄養状態異常のリスクを上昇させる因子であった(p<0.05)。
結論:小児IBDは栄養不良の高い発生率と関連している。来院時にはやせがより顕著であるが、追跡調査では過体重がより高い。栄養状態の異常を悪化させる複数の危険因子が強調された。したがって、集学的アプローチにおいて栄養カウンセリングを優先すべきである。