2030年までに公衆衛生問題としてのトラコーマ撲滅を達成するための地区レベルの予測:アンサンブルモデルによるアプローチ。
アブストラクト
2030年を世界的なトラコーマ制圧の目標期限とすることの実現可能性を評価すること、およびこの期限までに世界保健機関(WHO)の制圧基準を満たすために治療の強化が必要となる可能性のある地区を特定することは、トラコーマプログラムの運営計画における重要な課題である。ここでは、アンサンブルベースのアプローチを活用して、トラコーマの炎症性毛包性(TF)有病率の予測モデルを前向きに評価することにより、これらの課題に対処する。2004年から2022年までの1~9歳の子どもにおけるTFの人口有病率に関する地区レベルのデータを用いて訓練し、11の760地区における地区ごとのTF有病率を予測するために、7つの候補確率モデルを開発した。これらのモデルには、地理的位置、大量薬剤投与治療の歴史、および以前に測定された有病率データが主要予測因子として含まれた。最も性能のよいモデルは、相対尤度スコアから導き出された重みを用いてアンサンブルに組み入れられた。疾病伝播の本質的な確率性と集団レベルのサーベイランスの課題を組み込むため、単一の値を予測するのではなく、地理的な地区ごとにTF有病率の確率分布を予測した。確率的予測に基づくと、トラコーマ流行国の全地区の1.46%(95%信頼区間[CI]:1.43~1.48%)、172地区に相当し、現在の介入策では2030年にTF制圧の閾値である5%を超える。2030年までに公衆衛生問題としてのトラコーマを世界的に撲滅するには、高リスク地区への介入やサーベイランスを強化する必要があるかもしれない。