コンゴ民主共和国、Mweso保健ゾーンにおけるCOVID-19流行1年目のCOVID-19疫学、医療サービス利用および医療受診行動。
アブストラクト
背景:コロナウイルス感染症2019(COVID-19)については、パンデミックの発生以来、そのエビデンスが飛躍的に増加しているが、人道的環境におけるパンデミックの直接的・間接的影響についてはあまり知られていない。コンゴ民主共和国(DRC)では、ほとんどの研究がキンシャサやその他の都市で行われた。紛争の影響を受けた遠隔地での研究は限られていた。われわれは、コンゴ民主共和国の北キヴ州ムウェソ保健地帯におけるパンデミックの最初の1年間(2020年3月~2021年3月)のCOVID-19の疫学、医療サービスの利用、および医療を求める行動について調査した。
方法:この混合研究法には、州の感染者リストから抽出したCOVID-19の報告症例データの記述疫学的分析、日常的な医療サービスデータを用いた医療サービス利用の中断時系列分析、医療サービスがどのような影響を受けたかについての医療従事者の質的認識、代表的な世帯調査とフォーカスグループディスカッションから得られた地域住民の医療受診行動などが含まれる。
結果:北キヴにおけるCOVID-19の疫学は、世界的に報告されているエビデンスと一致していたが、症例報告不足のため致死率が高かった。検査能力は限られており、当初は州都での検査が中心であった。医療サービスの利用は、パンデミックの初期には子どものはしかワクチン接種が減少したのに対し、外来受診、マラリア、肺炎は時間の経過とともに増加するなど、異なるパターンを示した。このような増加は、COVID-19よりもむしろ、治安の悪化や人口移動によって引き起こされた可能性がある。地域住民は、COVID-19パンデミックの最初の数カ月も医療を求め続け、COVID-19以前と同じ医療施設を訪れた。COVID-19ではなく、経済的な制約が医療を受ける際の主な障壁であった。
結論:Mweso保健区域におけるCOVID-19パンデミックの最初の年は、検査能力が低く、報告されたCOVID-19感染症が過小評価されていることが特徴であった。医療利用の増加は、COVID-19とは無関係の要因、たとえば治安不安、人口移動、貧困などの役割を理解するためにさらに調査されるべきであり、これらは保健サービスをうまく提供し、住民の健康を改善する上で依然として大きな課題である。麻疹のワクチン接種率が低下し、現在進行中の麻疹の流行が悪化した。今後の流行と、子どものワクチン接種率を維持するための取り組み強化には、分散型の検査能力の向上が不可欠である。