ウガンダにおける2017年11月から2020年3月までのリフトバレー熱による重症罹患率と病院ベースの死亡率。
アブストラクト
背景:リフトバレー熱(RVF)は、アフリカとアラビア半島でヒトの間で激しさを増している人獣共通感染症のウイルス性疾患である。ウガンダでは、2016年以前に報告された症例は軽症であったか、十分に記録されていなかった。本稿では、ウガンダにおけるヒト症例の重篤な罹患率と病院ベースの死亡率について報告する。
方法:2017年11月から2020年3月にかけて、ウガンダウイルス研究所(UVRI)に報告されたヒト症例をポリメラーゼ連鎖反応(PCR)により確認した。生存者を1年間の追跡調査に登録するために倫理的および規制当局の承認を得た。社会人口統計、病歴、臨床検査、潜在的危険因子に関するデータを収集し、Stataソフトウェアを用いて分析した。
結果:全体として、この期間に40例の急性RVFが確認された。症例は地理的に集中しておらず、ほぼ全員が男性(39/40;98%)、年齢中央値32(範囲11-63)であった。確定診断に要した時間の中央値は7日で、推定診断から確定診断までの日数は3日であった。ほとんどの患者(31/40;78%)は、症例発見時に発熱と出血を呈していた。28例(70%)が入院し、うち18例(64%)が死亡した。死亡率は、地域紹介病院(11/16;69%)および地区病院(4/5;80%)の入院患者、症例発見時に出血を認めた入院患者(17/27;63%)、44歳以上の患者(9/9;100%)で最も高かった。生存者の多くは、吐き気(83%)、食欲不振(75%)、嘔吐(75%)、腹痛(50%)、下痢(42%)などの軽度の胃腸症候群を示し、黄疸(67%)、視力障害(67%)、鼻出血(50%)、喀血(42%)、赤痢(25%)などの重症の症状が長く続いた。症状の持続期間は2〜120日であった。
結論:RVFは、医療機関を受診しPCR法で確定診断されたヒトにおいて、高い院内死亡率、重篤かつ長期にわたる罹患率と関連している。環境および家畜のサーベイランスを改善し、感染を予防し、アウトブレイクを迅速に検出し、患者の転帰を改善するために、ワンヘルス複合介入を開発すべきである。