人口密集地における長期抗生物質曝露の景観と耐性大腸菌のコロニー形成。

アブストラクト

抗生物質への曝露は耐性菌のコロニー形成と関連しているが、地域社会では菌の水平伝播や広範な分布により、この関係が不明瞭になることがある。住民の滞在期間，曝露歴，近隣地域の曝露状況を考慮した地域レベルの曝露推定により，これらの関係が明らかになる可能性がある。我々は、人口ベースの感染症サーベイランスプラットフォームにおいて、地理的に参照された世帯の構成員について、2010～2015年に充填された23種類の抗生物質の処方データを用いた。各抗生物質と地域について、1000住民観察日数（IDO）あたりの定義された1日投与量（DDD）で表される曝露推定値を作成した。また、各地域の水、衛生設備、その他の設備までの距離など、関連する環境パラメータも推定した。無作為に抽出した世帯の無症状者の便培養から得られたアンピシリン、セフタジジム、トリメトプリム＆スルファメトキサゾール耐性大腸菌のコロニー形成に関するデータを用いた。並べ替え分散分析とロジスティック一般化線形混合効果モデルを用いて、曝露とコロニー形成の関連を検証した。全体として、曝露量はトリメトプリム-スルファメトキサゾール（1000IDOあたり1.8DDD）が最も多く、次いでアモキシシリン（1000IDOあたり0.7DDD）であった。2015年9月から2016年1月までに検査された195地点の1,386のユニークな家庭検体のうち、90％、85％、4％がそれぞれトリメトプリムおよびスルファメトキサゾール、アンピシリン、セフタジジム耐性の大腸菌に汚染されていた。セフタジジム耐性大腸菌のコロニー形成は、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、クロキサシリン、エリスロマイシンの曝露量が増加している地域で一般的であった。物理的環境変数との関連は認められなかった。アンピシリンまたはトリメトプリム-アンド-スルファメトキサゾール耐性大腸菌コロニー形成の分布パターンと評価したリスク因子との関連は検出されなかった。抗生物質耐性の進化と生態学的背景を考慮し、生の抗生物質曝露データの時間的・空間的スケーリングを適切に行うことで、地域環境における曝露とコロニー形成の関係を明らかにし、地域社会のスチュワードシッププログラムに情報を提供できる可能性がある。