東地中海地域における乳児の百日咳の負担と母親のワクチン接種の影響：系統的レビュー。

背景：百日咳はワクチンが利用可能であるにもかかわらず、特に乳幼児の間で世界的な公衆衛生の課題となっている。東地中海地域（EMR）は、ワクチン接種率や医療基盤が異なる多様な疫学的状況を示している。この系統的レビューは、EMRにおける1歳未満の乳児の百日咳の負担を評価し、妊娠中の百日咳ワクチン接種の使用と影響を評価することを目的とした。

方法：PRISMAガイドラインに従い、Scopus、Embase、CINAHL Ultimate、PubMedを対象として、開始時点から2024年4月30日まで系統的検索を行った。乳児の百日咳負担または母親のワクチン接種について報告された研究を対象とした。データ抽出と質評価は重複して行い、データが入手可能な場合は、発生率、年齢分布、疾患の重症度、ワクチン接種率と影響に焦点を当てた。

結果：36件の研究が組み入れられ、その大部分はイラン（N=11）、モロッコ（N=5）、チュニジア（N=5）、オマーン（N=3）からのもので、他のEMR諸国からの報告は少なかった。百日咳が疑われた小児におけるPCRで確定された百日咳の発症率は、12カ月未満と6カ月未満ではそれぞれ6.7％～8.9％（モロッコ2018～2019年）、50.4％、51.6％（パレスチナ2004～2008年）、2カ月未満では16.3％（チュニジア2007～2016年）～73.0％（モロッコ2013～2015年）と、有意な差があった。年齢分布データによると、調査対象集団にかかわらず、最も負担が大きいのは2ヵ月未満の乳児であった。入院率が高く、発作や人工呼吸補助の必要性などの重篤な合併症は、生後6ヵ月未満の乳児で頻繁に報告された。サウジアラビアでは、妊婦の百日咳ワクチン接種を取り上げた研究は1件のみであり、これは妊婦のワクチン接種率や意識の低さを反映している。

結論：このレビューは、EMRにおける乳児の百日咳の重大な負担と、母親の予防接種に関するデータの欠如を強調している。この調査結果は、サーベイランスを強化し、疾病発生率を低下させるために標的を絞った公衆衛生介入が必要であることを強調している。今後の研究では、情報に基づいた公衆衛生戦略のための包括的データを確保するために、十分な調査が行われていない国々を優先すべきである。

試験登録：PROSPERO（CRD42024573471）。