小児患者におけるアトピー性皮膚炎の管理に関するエビデンスに基づく推奨事項：IADVL小児皮膚科学特別研究グループによる系統的レビューとメタ分析。

背景：アトピー性皮膚炎（AD）は、小児期に最もよくみられる炎症性皮膚疾患であり、世界中で子どもの15～20％が罹患しています。初期治療法には、保湿、密封療法、抗菌薬、光線療法、および重症から中等度の難治性ADの場合には全身性免疫抑制剤が含まれます。しかし、小児年齢層における中等度から重症のADに対する外用療法と全身療法の選択に関する直接比較研究は不足しています。目的：本系統的レビューは、小児年齢層における中等度から重症のADに対する外用療法と全身療法の有効性と安全性を評価することを目的としました。

方法： Preferred Reporting Items for Systemic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従い、系統的レビューを実施しました。PubMedとGoogle Scholarから1975年から2023年までの論文を検索しました。結果： 総計1,114件の臨床試験が対象となりました。そのうち68件が適格基準を満たしました。34件の論文は外用療法（コルチコステロイド、カルシニューリン阻害薬、エモリエント）について、34件は全身療法（シクロスポリン、デュピルマブ、ウパダシチニブ、チモペントイン、オマリズマブ、抗ヒスタミン薬、プロバイオティクス、その他）について記載していました。68件の研究のうち、41件はランダム化比較試験でした。

結論：本研究の結果に基づき、軽度から中等度の小児アトピー性皮膚炎において、外用ステロイドとカルシニューリン阻害剤は有効かつ安全であることが示されました。また、デュピルマブ（6ヶ月未満の年齢層）とJAK阻害剤（アブロシチニブやウパダシチニブなど、12歳未満の年齢層）の全身単剤療法は、重症度スコアを迅速に軽減する点で非常に有効であることが示されましたが、その高コストと限られた入手可能性により、インドのような国での使用が制限されています。このような状況下では、重症ADにおける第一選択療法として、シクロスポリン（必要に応じて2週間かけて漸減投与する経口プレドニゾロンを併用する場合もある）が推奨され、ステロイド節約療法の計画を立てながら治療を進めることが推奨されます。