小児患者における全人工股関節置換術：平均5.3年の追跡調査における単一施設での経験。

背景： 総股関節置換術（THA）は、小児の末期股関節疾患に対する治療選択肢としてますます普及しています。しかし、インプラントの耐久性や機能的転帰に関するデータは依然として限定的です。本症例シリーズでは、単一外科医が実施した連続した小児THA患者において、合併症率、再手術率、患者報告アウトカム指標（PROMs）、およびインプラントの生存率を評価しました。私たちは、小児患者は5年後のフォローアップにおいて再手術率が低く、機能的転帰が良好であるとの仮説を立てました。

方法：機関審査委員会の承認後、2013年から2023年の間に92例のTHAを受けた21歳未満の74例を同定しました。年齢、病因、フォローアップ期間、合併症、再置換、術前・術後のPROMsを記録しました。平均追跡期間は5.3年（範囲：1～11.2年）、手術時の平均年齢は16歳（範囲：11～21歳）でした。全患者は、上級外科医により後方アプローチ（92.4％）または前方アプローチ（7.6％）でTHAを施行されました。90.2％は高交差結合ポリエチレンベアリングにセラミックを組み合わせたインプラントを、残りの9.8％は金属製大腿骨頭を使用しました。全患者は、大腿骨形態に応じたセメントレスステムを挿入されました。追跡調査から脱落した患者はいませんでした。

結果：最も一般的な原因はペルテス病と副腎皮質ステロイド誘発性骨壊死（各15.2％）でした。ムコ多糖症IV型（1.1％）の患者1例は、無菌性緩解のため大腿骨再置換術を要しましたが、他の患者では再置換術は行われませんでした。術後平均PROMはすべて有意に改善しました（P < 0.00001）：股関節機能障害と変形性関節症アウトカムスコア、関節置換術 53.4（四分位範囲 [IQR]、46.7～70.4）から89.9（IQR、85.3～100）、EQ-5D 0.5（IQR、0.2～0.7）から0.8（IQR、0.7～1）、およびEQ視覚アナログスケール 81（IQR、70～95）から85（IQR、80～100）。5年および10年後の再置換なしKaplan-Meier生存率は98.9%でした。結論：21歳未満の患者における全人工股関節置換術（THA）は、病因に関わらず5年後の機能的アウトカムに著しい改善をもたらし、極めて低い再置換率と優れたインプラント生存率を示しました。