アトピー性皮膚炎患者におけるアミンおよびサリチル酸塩に対する不耐症の有病率：系統的レビューとメタ解析。

背景/目的： アミノ酸とサリチル酸を標的とした除去食は、1980年代からアトピー性皮膚炎（湿疹）を有する個人における薬理学的食物不耐症の診断に用いられてきたが、その関連性に関する根拠は限定的である。当研究の知見では、このシステマティックレビューとメタアナリシスが、アトピー性皮膚炎患者におけるアトピー性皮膚炎の悪化とアミン不耐症（ヒスタミン不耐症を含む）およびサリチル酸不耐症の有病率および関連性を検討した最初の研究です。

方法：PRISMAガイドラインに従い、PubMed、Embase、CINAHL、Cochraneデータベースを検索しました。対象研究は、ヒスタミン、他のアミン、またはサリチル酸を含む食事除去試験と二重盲検プラセボ対照試験を実施したアトピー性皮膚炎の患者を対象とした研究です。バイアスリスクは、Joanna Briggs Instituteの頻度研究チェックリストを用いて評価した。食物化学物質の種類別アトピー性皮膚炎の悪化頻度のメタアナリシスは、Stata/MPバージョン16.1 for Windowsのランダム効果モデルを用いて実施した。異質性はI統計量とCochraneのQ検定を用いて評価した。

結果:2,323件のタイトルと要約をスクリーニングし、2名のレビューアが独立して46件の全文記事を評価した結果、188名の参加者を対象とした4件の有病率研究が対象に選ばれました。2件の試験のメタアナリシスでは、ヒスタミン不耐症の有病率は31% ［95% CI， 20-41%］ で、異質性は認められませんでした（I = 0.01%）。2つの試験では、アミン不耐症の有病率が32% ［95% CI， 16-48%］で、中等度の異質性（I = 34.91%）が認められました。2つの試験では、サリチル酸不耐症の有病率が53% ［95% CI， 44-62%］で、異質性は認められませんでした（I = 0.00%）。

結論：このレビューは、アトピー性皮膚炎患者の相当な割合において、ヒスタミン、アミン、およびサリチル酸に対する不耐性とアトピー性皮膚炎の悪化との関連を示す低確度の証拠が存在することを示唆しています。さらに、これらの結果を確認し、アトピー性皮膚炎における薬理学的食品不耐性の役割を明確にするため、適切に設計された研究が必要です。