アブストラクト

過去20年間の造血幹細胞移植（HSCT）分野における進歩が、移植後感染症の分布に影響を及ぼしている可能性がある。われわれは、1990 年から 2009 年の間に単一施設で同種造血幹細胞移植を受けた小児 759 例のコホートにおいて、同種造血幹細胞移植後の小児における細菌、真菌、およびウイルス感染症の疫学とリスク因子を後方視的に解析しようとした。ロジスティック回帰を用いて、移植後0～30日、31～100日、101日～2年における感染症と注目すべきリスク因子との関連を評価した。各カテゴリー内のサブタイプ間の差異を調査した。一致血縁ドナー243例、一致非血縁ドナー（MUD）239例、ハプロアイデンティカルドナー移植176例であった。移植時期（0～30日）、末梢血幹細胞製剤、急性移植片対宿主病（aGVHD；31～100日）、慢性GVHD（cGVHD；101～730日）は、それぞれの時期において細菌感染症のリスクが高いことと関連していた。aGVHD（31～100日）、cGVHD、および高齢（101～730日）の患者は、真菌感染症のリスクが高かった。サイトメガロウイルス（CMV）のドナー／レシピエント（D/R）血清状態（0～100日）、移植の時代、MUD造血幹細胞移植（31～100日）、およびcGVHD（101～730日）は、ウイルス感染に影響を及ぼした。グラム陽性細菌感染症はグラム陰性細菌感染症を上回った；アスペルギルス症およびカンジダ血症はすべての期間において同程度に流行した。ハプロアイデンティカルドナー造血幹細胞移植は感染症のリスク増加とは関連していなかった。移植後の感染症の時期には連続性があるようで、細菌、真菌、およびウイルス感染症はすべての時期、特に移植後期に流行し、リスクはGVHD、CMV、D/Rの状態、製品の種類、高齢、および非血縁ドナーの使用に影響された。