子宮頸部円錐切除術後のマージン陽性およびHPV持続を伴う高グレード子宮頸部異形成の転帰について。

本研究の目的は、HPV感染の持続と外科的切除断端の陽性のリスクファクターを同時に呈する高悪性度子宮頸部病変に対して円錐切除術を受けた患者の5年転帰を評価することである。本試験は、高悪性度子宮頸部病変に対して円錐切除術を受けた患者を評価するレトロスペクティブ研究である。対象患者はすべて、手術断端陽性と6カ月後のHPV持続の両方を経験した。関連性はCox比例ハザード回帰で評価し、ハザード比（HR）を用いて要約した。円錐切除術を受けた患者2966人のカルテを検討した。全患者のうち、163人（5.5％）が、手術断端陽性でHPVの残存を経験し、高リスクであるという組み入れ基準に合致した。163人の患者のうち、17人（10.4％）が5年間の追跡調査中にCIN2+の再発を経験した。単変量解析では、CIN2ではなくCIN3の診断（HR: 4.88 (95%CI: 1.10, 12.41); = 0.035）、外頸部ではなく内頸部の断端陽性（HR: 6.44 (95%CI: 2.80, 9.65); < 0.001) は持続・再発のリスク上昇と関連していた。多変量解析では、外頸マージンではなく内頸マージン陽性（HR: 4.56 (95%CI: 1.23, 7.95); = 0.021) のみが、より悪い転帰と関連していた。この高リスク群では、子宮頸部内縁陽性が5年再発を予測する主な危険因子である。