自閉症スペクトラム障害児の脳MRIの歩留まり。

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、一般的な神経発達症である。米国小児科学会と米国神経学会は、ASDの評価においてルーチンの脳磁気共鳴画像法（MRI）を推奨していない。脳MRIの必要性は、臨床歴と診察における非定型的な特徴で判断すべきです。しかし、多くの医師は、評価プロセスにおいて脳MRIをルーチンに使用し続けている。我々は、当施設における脳MRIを依頼する適応について、5年間にわたりレトロスペクティブレビューを実施した。目的は、ASD児におけるMRIの歩留まりを確認し、ASD児における有意な神経画像異常の有病率を算出し、神経画像診断の臨床的適応を確認することであった。181人の参加者が分析された。脳MRIの異常は7.2％（13/181人）で確認された。脳MRIの異常は、神経学的検査の異常（OR 33.1, p = 0.001）または遺伝子/代謝異常（OR 20, p = 0.02）があるとより起こりやすかった。一方、行動上の問題や発達の遅れなど、他のさまざまな適応症を持つ子どもでは、MRIの異常が起こりやすいとは示されなかった。 結論したがって、我々の知見は、ASDにおいて、追加の所見がない限り、MRIをルーチン検査とすべきではないことを支持するものである。脳MRIを手配するかどうかは、潜在的なリスクとベネフィットを慎重に評価した上で、ケースバイケースで決定されるべきである。画像診断の手配をする前に、所見がその子の治療方針に与える影響を考慮すべきである。知っていること- 脳MRIの偶発的な所見は、ASDの有無にかかわらず、小児によく見られるものである。- ASDの多くの小児は、神経学的併存疾患がないにもかかわらず、脳MRIを受診する。何が新しいか：- ASDの脳MRI異常は、神経学的検査異常や遺伝的・代謝的疾患があると、より起こりやすい。- ASD単独での有意な脳MRI異常の有病率は低い。