集団ベースのコホートにおける鎌状赤血球形質と有害な妊娠転帰との関連。

はじめに：鎌状赤血球症（SCT）はアフリカの子孫によくみられる。いくつかの妊娠有害転帰（APOs）との関連が報告されているが、一貫性はない。本研究の目的は、非ヒスパニック系黒人女性におけるSCTとAPOとの関連を検証することであり、（1）SCTとこれまでに報告されたAPOとの関連を検証すること、（2）SCTと広範なAPOとの新たな関連を検証すること、および（3）SCTが関与するAPOの帰属リスクを推定することである。

材料と方法：本解析は、プロスペクティブに計画された集団ベースのコホートのレトロスペクティブ解析である。女性/参加者は、UK Biobank（UKB）の自己申告による非ヒスパニック系黒人女性であった。SCTの状態は、HBB遺伝子のヘテロ接合性Glu6Valに基づいて決定された。SCT関連APOとして既に報告されている4つ（子癇前症、細菌尿、妊娠喪失、早産）、および妊娠、出産、産褥に関連する広範な状態を含むいくつかのAPOが調査された。APOは、専門家の査読とコンセンサスプロセスにより選定された。SCTとAPOsとの関連は、相対リスクおよび95％信頼区間（95％CI）を推定することにより検証され、生児出生数および初産年齢で調整された。APOに対するSCTの帰属リスク割合（ARP）および集団帰属リスク割合（PARP）を推定した。

結果：UKBに妊娠記録がある自己申告の非ヒスパニック系黒人女性4057人のうち、581人（14.32％）がSCT保因者であった。以前に報告された4つのSCT関連APOについて、2つが公称P＜0.05で確認された；相対リスク（RR）は子癇前症で2.39（95％CI 1.09-5.23）、細菌尿で4.85（95％CI 1.77-13.27）であった。SCT保因者におけるこれら2つのAPOにはSCTが大きく寄与しており、帰属リスク割合は子癇前症で61.00％、細菌尿で68.96％と推定された。SCTは、集団（自己申告による英国の黒人女性）においてもこれら2つのAPOに大きく寄与し、集団帰属リスク割合は、子癇前症で18.30％、細菌尿症で24.14％と推定された。さらに、他の7つのAPO（公称P < 0.05）についても新規の関連が認められた。

結論：SCTは本研究においてAPOsと有意に関連しており、英国における自己申告の黒人女性におけるAPOsに大きく寄与している。独立した研究集団におけるこれらの所見の確認が必要である。