アブストラクト

背景：肥満は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と関連している。スリーブ状胃切除術（SG）は、成人では減量とNAFLDの改善に有効な手段であるが、小児NAFLDの初期段階におけるSGの有効性に関するデータは乏しい。

目的：肥満のある青少年におけるSG後1年の肝脂肪量に対するSGの影響を、肥満のある非外科的対照（NS）と比較して評価する。

デザイン：肥満症患者52人（平均年齢18.2±0.36歳）を対象とした12ヵ月の前向き研究。SGを受けた被験者25人（84％女性；体格指数［BMI］中央値、44.6［42.1-47.9］kg/m2）とNSの被験者27人（70％女性；BMI中央値、42.2［38.7-47.0］kg/m2）から成る。

主要評価項目：コンピュータ断層撮影による肝脂肪量（肝／脾比）、磁気共鳴画像法による腹部脂肪。

結果：BMIの12ヵ月平均減少率はSG群でNS群より大きかった（-12.5±0.8 vs -.2±0.5kg/m2、P < 0.0001）。肝脾比（L/S比）はSG群で群内増加がみられたが（.13±0.05、P = 0.014）、NS群ではみられず、群間差の傾向がみられた（P = 0.055）。術前にL/S比＜1.0（NAFLDの診断基準値）であったSGの参加者全員が、術後1年後には1.0を超えており、NAFLDの消失と一致していた。SGにおいて、L/S比の12ヵ月間の変化は、内臓脂肪の12ヵ月間の変化と負の相関を示した（ρ = -.51 P = 0.016）。

結論：非造影コンピュータ断層撮影法で評価した肝脂肪量は、肥満の若年者においてSG後に1年間にわたって改善し、すべての被験者でNAFLDが消失した。これは内臓脂肪率の低下と関連していた。

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