ケニアの都市部と農村部における多剤耐性菌コロニー形成の危険因子：ARCH（Antimicrobial Resistance in Communities and Hospitals）研究。

背景：抗菌薬耐性菌のコロニー形成は薬剤耐性感染症のリスクを増大させる。我々は、ケニアの都市部と農村部の低所得者層における、ヒトの広域セファロスポリン耐性腸内細菌（ESCrE）コロニー形成に関連する可能性のあるリスク因子を同定した。

方法：2019年1月から2020年3月にかけて、都市部（ナイロビ郡キベラ）および農村部（シアヤ郡アセンボ）のコミュニティにおいて、回答者のクラスターランダムサンプルから横断的に糞便検体、人口統計学的データおよび社会経済学的データを収集した。推定ESCrE分離株を確認し、VITEK2装置を用いて抗生物質感受性を検査した。パス分析モデルを用いて、ESCrEのコロニー形成の潜在的リスク因子を同定した。世帯クラスター効果を最小化するため、1世帯につき1人の参加者のみを対象とした。

結果：成人（18歳以上）1148人および小児（5歳未満）268人の便検体を解析した。コロニー形成の可能性は、病院や診療所への受診が増えるにつれて12％増加した。さらに、家禽類を飼育している人は、飼育していない人に比べてESCrEに保菌されている可能性が57％高かった。回答者の性別、年齢、改良型トイレの使用状況、および農村部または都市部の居住地は、医療機関との接触パターンおよび/または家禽飼育と関連しており、ESCrEのコロニー形成に間接的に影響を及ぼす可能性があった。本分析では、抗生物質の使用歴はESCrEの保菌と有意な関連は認められなかった。

結論：地域社会におけるESCrE保菌に関連するリスク因子には、医療および地域社会に関連する因子が含まれることから、地域社会における抗菌薬耐性を制御するための取り組みには、地域社会および病院レベルでの介入が必要であることが示された。