アトピー性皮膚炎患者における悪性腫瘍リスク：集団ベースのコホート研究。

背景：アトピー性皮膚炎（AD）は免疫機能障害と関連しており、がん発生に影響を及ぼす可能性がある。アトピー性皮膚炎とがんに関する先行研究では一貫した結果が得られておらず、小児やアトピー性皮膚炎の重症度、治療法を検討した研究はほとんどない。

目的：ADの小児および成人における悪性腫瘍リスクを明らかにする。

方法：1994年から2015年にかけて、The Health Improvement Networkに登録された英国の一般診療所の電子カルテデータを用いてコホート研究を行った。ADを有する小児（18歳未満）および成人（18歳以上）を、ADを有さない患者と年齢、診療行為、指標日でマッチさせた。ADは、治療と皮膚科への紹介を指標として、軽度、中等度、重度に分類された。主要アウトカムは、in situ悪性腫瘍を含むあらゆる悪性腫瘍の発生とし、診断コードを用いて同定し、血液悪性腫瘍、皮膚悪性腫瘍、固形臓器悪性腫瘍に分類した。副次的アウトカムは、特定の悪性腫瘍（白血病、リンパ腫、黒色腫、非黒色腫皮膚がん（NMSC）、一般的な固形臓器がん）であった。

結果：追跡期間中央値5～7年のAD患児409,431人（軽度93.2％、中等度5.5％、重度1.3％）およびADでない患児1,809,029人の悪性腫瘍発生率は、それぞれ1万人年当たり1.9～3.4人および2.0人であった。全体の悪性腫瘍の調整リスクは、ADに関して差がなかった［ハザード比（HR）1.02（95％信頼区間0.92-1.12）］。重度のADはリンパ腫リスクの増加と関連し［HR 3.18（1.41-7.16）、皮膚T細胞リンパ腫（CTCL）を除く］、軽度のADはNMSCリスクの増加と関連した［1.55（1.06-2.27）］。AD成人625,083人（軽度65.7％、中等度31.4％、重度2.9％）およびADでない成人2,678,888人（追跡期間中央値5年）の悪性腫瘍発生率は、それぞれ1万人当たり97.4～125.3人および10万人当たり103.7人であった。あらゆる悪性腫瘍の調整リスクは、ADに関して差がなかった［HR 1.00（0.99-1.02）］。しかしながら、重度のADを有する成人の非CTCLリンパ腫リスクは2倍高かった。ADはまた、わずかに高い皮膚がんリスク［HR 1.06（1.04-1.08）］およびわずかに低い固形がんリスク［0.97（0.96-0.98）］と関連していたが、結果は特定のがんおよびADの重症度によって異なっていた。

結論：疫学的エビデンスは、ADにおける悪性腫瘍リスク全体を強く支持するものではないが、リンパ腫リスクは重度ADで増加する可能性がある。