生物学的製剤の時代における炎症性腸疾患の女性における妊娠転帰の縦断的傾向：20年間の全国的分析。

背景：炎症性腸疾患(IBD)の女性の多くは、生殖年齢までにIBDと診断される。先行文献によると、IBDの女性は妊娠の有害転帰のリスクが高い可能性が示唆されている。生物学的製剤はIBD治療に革命をもたらしたが、現在のエビデンスでは妊娠中も投与を継続することが望ましいとされている。我々は、IBD治療の変遷に伴う20年間の妊娠転帰の傾向を調べようとした。

方法：National Inpatient Sampleを用い、国際疾病分類9および10コードを用いて1998年から2018年のIBDおよび非IBD産科入院を同定した。対象とした転帰は、帝王切開分娩、妊娠糖尿病、子癇前症/子癇、膜早期破裂（PROM）、早産、胎児発育制限（FGR）、胎児苦痛、死産などであった。クローン病（CD）、潰瘍性大腸炎（UC）、非IBD分娩で層別化し、時間的傾向と多変量ロジスティック回帰を解析した。

結果：CDは48,986例、UCは30,998例、非IBDは69,963,805例であった。1998年から2018年の間に、CD分娩は1万分娩あたり3.3例から12.9例に増加し（P＜0.001）、UC分娩は1万分娩あたり2.3例から8.6例に増加した（P＜0.001）。帝王切開分娩，妊娠糖尿病，子癇前症/子癇症，PROM，FGR，胎児発育遅延は，IBD女性と非IBD女性で経時的に増加したが，早産は減少した（P＜0.001）．多変量解析により、IBD患者は非IBD患者と比較して、帝王切開分娩、子癇／子癇前症、PROM、早産のリスクが高いことが示された。

結論：20年の間に、IBD患者の出産は増加している。妊娠転帰の傾向はIBD患者と非IBD患者でほぼ同じである。しかし、IBD患者における妊娠予後不良のリスクは依然として明らかである。