バセドウ病妊婦の新生児甲状腺機能障害を予測するための第三世代チロトロピン受容体抗体（TRAb）測定法。

目的：バセドウ病妊婦の新生児甲状腺機能障害と妊娠悪性転帰を予測するための第三世代チロトロピン受容体抗体（TRAb）測定法を検証すること。

方法：この前向きコホート研究は、バセドウ病のTRAb陽性妊婦とその外泉を対象に行われた。主要アウトカムは、母体および新生児のTRAbレベルと新生児の甲状腺機能障害の異なる形態を評価することであった。副次的転帰は、母体のTRAb値を用いて不利な妊娠転帰を予測することであった。血清T3、FT4、TSH、TRAb値は電気化学発光免疫測定法を用いて測定した。

結果：51人の妊婦が対象となった。TRAb値＞19.06IU/L（正常値上限（ULN）の10.9倍）は、感度100％、特異度93.5％で有害な妊娠転帰を予測した。46例の出生児のうち、13例(28.3%)に新生児甲状腺機能障害がみられた。13人の新生児のうち、7人(32%)が新生児甲状腺中毒症、4人(18%)が原発性甲状腺機能低下症、2人(9%)が中枢性甲状腺機能低下症であった。妊娠第3期の母親のTRAb値が7.99 IU/L（ULNの4.6倍）以上、新生児3日目のTRAb値が5.03 IU/L（ULNの2.9倍）以上であれば、感度100％、特異度97.4％で新生児甲状腺中毒症を予測できた。

結論：母体の第三世代TRAb値が非常に高いことは、バセドウ病妊婦の有害な妊娠転帰と新生児の甲状腺機能障害を強く予測した。新生児甲状腺機能検査は、TRAb値と共に新生児の様々な甲状腺機能障害と強い相関があり、新生児への不用意な治療を避けるのに非常に有用である。