中枢性思春期早発症および思春期早発症の女児におけるゴナドトロピン放出ホルモンアナログ治療。
アブストラクト
背景:ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ製剤(GnRHa)は、中枢性思春期早発症(CPP)の小児に対する標準的治療法である。我々は、CPPと早期思春期早発症(EFP)を有する女児におけるGnRHa治療の有効性と安全性を評価した。
方法:このレトロスペクティブ観察研究では、2007年から2021年の間に3次内分泌クリニックでGnRHaによる治療を受け、追跡調査されたCPPまたはEFPの女児の医療ファイルから収集された人体計測データ、臨床データ、検査データを対象とした。
結果:CPP群(n=144)およびEFP群(n=231)ともに、GnRHa投与開始時および終了時、ならびに最終追跡調査時の平均身長-SDSは、両親の身長-SDSの中間値よりも大きかった(P<0.001)。EFPの女子においてのみ、平均BMI-SDSは治療開始時よりも治療終了時の方が高かった(P = 0.025)。CPP群とEFP群の初潮年齢の中央値は11.8歳と12.0歳であった。月経不順はCPP群では20.3%、EFP群では18.7%で報告された。治療による副作用はCPP群3.5%、EFP群3.9%で報告された。
結論:この大規模コホートにおいて、EFPの女児に対するGnRHa治療は、CPPの女児と同様に有意な副作用を伴わずに有効であった。変異型思春期早発症に対するGnRHa治療の心理的影響を検討するためには、ランダム化比較試験が必要である。
インパクトステートメント:ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ(GnRHa)は中枢性思春期早発症(CPP)の標準治療である。われわれは、8~9歳の思春期徴候が早く進み、成長と骨の成熟が促進されることを特徴とする早期思春期早発症(EFP)の女児とCPPの女児におけるGnRHa治療の有効性と安全性を評価した。我々は、この大規模コホートにおいて、EFPの女児に対するGnRHa治療はCPPの女児と同様に有効で安全であることを見出した。変型思春期早発症に対するGnRHa治療の心理的影響を検討するためには、前向き無作為化比較試験が必要である。