アブストラクト

はじめに：米国における先天梅毒症例は、2012年から2021年の間に755％増加した。妊娠中の梅毒は死産、流産、乳児死亡、母体および乳児の罹患につながる可能性があり、これらの結果は適切なスクリーニングと治療によって防ぐことができる。

方法：全国感染症サーベイランスシステムを通じて2022年にCDCに報告された症例のうち、先天梅毒を予防する機会を逸した症例を特定し分類するために、カスケードフレームワークを用いた。妊娠中の検査と治療、および新生児にみられた臨床症状に関するデータを用いて、先天梅毒を予防する機会を逃した症例を特定した。

結果：2022年、米国では合計3,761例の先天梅毒がCDCに報告され、その内訳は死産231例（6％）、乳児死亡51例（1％）であった。妊娠中の適時検査と適切な治療の欠如が先天梅毒症例の88％に寄与していた。検査と治療のギャップは、すべての人種、民族、米国国勢調査局の地域にわたって、大部分の症例にみられた。

結論および公衆衛生実践への影響：米国における先天梅毒の傾向を逆転させるためには、予防の機会損失、主に妊娠中の梅毒の適時検査と適切な治療に対処することが重要である。見逃された機会に対処するテーラーメードの戦略を地域レベルおよび国レベルで実施することにより、先天梅毒を大幅に減少させることができる。

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