アブストラクト

背景：ワクチン接種の機会を改善しようとする努力が高まっているにもかかわらず、特に発展途上国では数百万人の子どもたちがジフテリア、破傷風、百日咳（DTP）ワクチンを一度も接種していない。そのため、これらの子どもたちはしばしばゼロ接種児（ZDC）と呼ばれる。医療資源が限られている中、流行発生を回避するために、接種を受けられなかった地域社会で、ゼロ回接種のキャッチアップワクチンを迅速かつ大量に接種するための優先順位を決定することは、ワクチン接種率の算出に使用される分母の信頼性が低いために複雑である。予防接種サービスへのアクセスと利用に関する他の指標を取り入れることで、ZDCを発見できる可能性に基づいて見逃されたコミュニティを特定し、順位をつけることができる。ZDCが存在する可能性に基づいてカメルーンの保健地域をランク付けするための採点方法を作成する過程について述べた。

方法：地理空間分析を用いて、到達困難（HTR）地域（ワクチン接種可能な保健施設から半径1キロ以上（都市部）または15キロ以上（農村部）の居住地域と定義）、スラムや新居住地に覆われた地域の面積、DTP-1未接種の子どもの割合などの保健地域の特徴を計算し、集計した。各特徴に、予防接種サービスへのアクセスや利用を制限する能力に基づく重みをつけ、保健エリアの特徴の加重平均としてスコアを算出した。保健エリアスコアは0～1の範囲で、スコアが高いほどZDCを含む可能性が高いことを表す。農村部と都市部の保健エリアで層別化した。

結果：保健所スコアは地区や地域によって大きく異なり、ホットスポットの保健所（行政レベル4）は極北（0.83）、北部（0.81）、アダマワ（0.80）、東部（0.75）、南西部（0.67）で観察された。アダマワ地域は、最高得点を獲得した保健エリアの割合が最も高く（78％）、次いで東部（50％）、西部（48％）、北部（46％）の順であった。ほとんどの地域（極北、南部、南西部、沿岸部、西部、北西部）では、DTP-1がスコアに最も貢献している。しかし、東部、北部、アダマワ地域では、保健エリア内のHTR居住地域が総合得点に大きく貢献している。

結論：極北、北部、アダマワ、東部、南西部にホットスポットがあり、保健エリアスコアに大きなばらつきがあることがわかった。DTP-1はほとんどのコミュニティでZDCのある保健エリアを特定する指標として使用できたが、東部、北部、アダマワ地域ではHTR定住地域が優先保健エリアの順位付けにおいて貴重な指標であり、優先順位付けの前に他の指標を考慮する必要性がさらに強調された。

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