幼児期から青年期にかけてのADHD症状と身体疾患との前向き関連:集団ベースの縦断的研究。
DOI:10.1016/S2352-4642(23)00226-2
アブストラクト
背景:注意欠陥多動性障害(ADHD)と身体疾患の併発は頻繁にみられるが、認識されないことが多い。ADHDと身体疾患の関連について利用可能なエビデンスのほとんどは、横断的研究に依存している。時系列的な関連を理解することは、適切な治療や予防戦略を知る上で重要である。我々は、いくつかの交絡因子を調整した上で、ADHD症状と広範な身体疾患との縦断的な関連性を評価することを目的とした。
方法:参加者は集団ベースのケベック小児発達縦断研究(Quebec Longitudinal Study of Child Development)から得た。参加者は、カナダのケベック州で1997年10月から1998年7月にかけて募集されたケベック出生登録から選ばれ、幼児期(n=2120;5ヵ月~5歳)、中年期(n=1750;6~12歳)、青年期(n=1573;13~17歳)に追跡された。主なアウトカム評価項目は、ADHD症状の重症度と身体的状態であり、幼児期ではその子を最もよく知る人、中年期では教師、青年期では自己申告によって報告された。多変量回帰分析を行い、複数の交絡因子を調整した上で、ADHD症状とその後の身体的状態、身体的状態とその後のADHD症状との前向き関連を検討した。
結果:ADHD症状と身体的状態との間に、喘息、高BMI(平均より1SD以上高い)、てんかん、虫歯、急性感染症、外傷、睡眠障害など、いくつかの前向き関連が認められた。主要な交絡因子を調整した後も、いくつかの関連が残った:幼児期におけるADHD症状は、後に中年期における高BMI(オッズ比[OR]1-19[95%CI 1-05-1-35])および青年期(OR 1-14[1-01-1-29])、および青年期における不慮の怪我(OR 1-10[1-01-1-21])と関連していた。幼児期中期のADHD症状は、青年期以降のう蝕と有意に関連していた(OR 1-10 [1-01-1-20])。幼児期の不慮の傷害は、中年期の後のADHD症状(標準化平均差[SMD]0-15[0-05-0-24])および青年期の後のADHD症状(SMD 0-13[0-04-0-23])と関連し、中年期のレストレスレッグス症候群症状は、青年期の後のADHD症状(SMD 0-15[0-05-0-25])と関連した。
解釈:われわれの結果は,幼児期あるいは中年期にADHDをもつ小児をいくつかの身体的状態について注意深く観察すること,また特定の身体的状態をもつ小児をADHD症状について観察することの必要性を指摘している。本研究はまた、複雑な精神的・身体的ニーズをもつ子どもたちに対して、より統合された医療システムを促進し、精神的・身体的医療サービス間の現在のギャップを埋める政策を求めている。
資金提供:ケベック州政府保健省、教育省、家族省、ルーシー・アンドレ・シャニョン財団、ロベール=ソーヴェ労働安全衛生研究所、ケベック統計局、ケベック・サンテ研究財団、ケベック社会文化研究財団、カナダ社会科学人文科学研究評議会、カナダ保健研究機構、サント=ジュスティーヌ研究センター、フランス国立研究庁。
翻訳:抄録のフランス語訳は補足資料の項を参照のこと。