アブストラクト

背景：帝王切開（CS）が子供の喘息の危険因子であるかどうかについては議論がある。本研究の目的は、小児・思春期における帝王切開と喘息との関連を調べることである。

方法：Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryの電子データベースを用いて、2023年2月までの小児/思春期における分娩様式と喘息との関係に関するコホート研究を検索した。CSによる出産を曝露因子とみなした。喘息発症率はその結果とした。

結果：35件のコホート研究（前向きコホート研究13件、後ろ向きコホート研究22件）が含まれた。その結果、喘息発症率は経腟分娩（VD）群よりもCS児群で高かった（オッズ比（OR）＝1.18、P＜0.001）。部分的なサブグループ解析では、経膣分娩（VD）群と比較して、CSで出生した女性（OR＝1.26、P＜0.001）で喘息の発生率が高かったが、男性（OR＝1.07、P＝0.325）では差がなかった。ヨーロッパ（OR＝1.20、P＜0.001）、北米（OR＝1.15、P＜0.001）、オセアニア（OR＝1.06、P＝0.008）では、喘息罹患率はVD群よりCS群で高かった。この傾向はアジア人では認められなかった（OR = 1.17, P = 0.102）。アトピー性喘息の発症率は、VD群と比較してCS群で高かった（OR＝1.14、P＜0.001）。CS群では持続性喘息の発生率が高かったが、その差は統計学的有意差には達しなかった（OR = 1.15, P = 0.063）。

結論：このメタアナリシスでは、CSはVDと比較して、小児・青年期における喘息の危険因子である可能性が示唆された。CSと喘息の関係は、性別と地域によって影響を受けた。

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