アブストラクト

背景：マラリアは、サハラ以南のアフリカ、特に小児において、公衆衛生上の重大な脅威である。RTS,S/AS01マラリア・ワクチンは、小児のマラリアのリスクと重症度を軽減する。RTS,S/AS01は、アフリカのガーナ、ケニア、マラウイの3カ国で試験的に使用され、実際の環境における安全性、実現可能性、費用対効果を評価した。実施可能性評価の一環として、定性的縦断研究が実施された。この分析では、ケニア西部の3つの小郡で、介護者におけるRTS,S/AS01ワクチン接種の障壁を調査し、潜在的な動機付けを明らかにした。

方法：マラリアワクチン接種対象児を持つ介護者63人のコホートを対象に、24ヵ月間にわたり3つの時点で面接を行った。このサブ分析のために、ワクチン接種の対象となる子どもが一部または未接種の11人の介護者を選んだ。ワクチン接種不足の根本原因に関する5A分類法を用いて、帰納的にコード化されたデータをカテゴリー（認知、受容、アクセス、手頃な価格、活性化）に整理し、介護者間の摂取に影響を及ぼす要因を特定した。各介護者の経験における経時的な要因の変化を理解するために、軌跡分析を行った。介護者の語りを用いて、摂取に影響する因子が相互に関連し、経時的にどのように変化したかを説明した。

結果：認知の欠如、小児期の定期予防接種に関する過去の否定的な経験、医療施設までの移動の負担が、介護者が当初ワクチンの摂取を遅らせる一因となった。時間の経過とともに、ワクチンの副作用に対する懸念は減少し、予防接種の利点が介護者に強く動機付けられた。医療制度上の障壁（医療従事者のストライキ、ワクチンの在庫切れ、医療従事者の否定的な態度など）は依然として存在したため、高齢化によって初回接種のタイミングを逃す子どももいた。

結論：本研究の介護者は、RTS,S/AS01が有効であると信じ、子どもに予防接種を受けさせることに意欲的であった。マラリアワクチンに対するこのような好意的な認識にもかかわらず、摂取は医療制度上の持続的な制約によって大幅に妨げられていた。医療提供者の否定的な態度が、予防接種サービスへの参加を妨げる強力な要因として浮上し、ワクチンの摂取を妨げた。医療従事者の対人コミュニケーションスキルの向上に焦点を当てた戦略が必要である。

会員登録すると原著論文へのリンクが表示されます。

• ログイン
• 会員登録する