2020年の予防接種プログラムの展望：ライフコースを通じた各国の予防接種プログラムの成熟度を評価するための評価指標の試行。

背景：世界保健機関（WHO）は、小児、青少年、成人に対して適切な予防接種を行うよう各国に奨励している。小児期の予防接種プログラムは世界的な投資の中心であったが、近年のパンデミックにより、生涯を通じた予防接種の価値がますます明らかになってきている。我々の目的は、世界最大の成人予防接種プログラムであるCOVID-19ワクチン大量導入前の、各国のライフコース予防接種プログラムの成熟度を比較することである。一般的に小児期の予防接種プログラムの評価に使用される接種率推定値は、成人の予防接種プログラムでは利用できないため、この分析ではプログラムの成熟度を示す標準化された定量的指標をパイロットとして用いた。

方法：予防接種の専門家との協議を通じて、ライフコース全般にわたる国の予防接種プログラムの成熟度を評価するための標準化されたアプローチを開発した。ジフテリア破傷風トキソイド百日咳（DTP）、麻疹（MCV）2回目、ヒトパピローマウイルス（HPV）最終用量、肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）最終用量、季節性インフルエンザ年間用量の5つのワクチンが、専門家の意見に従い、ライフコースに渡る予防接種を代表するものとして選択された。専門家は、各ワクチンに以下の指標を含めることを推奨している：法的義務（国の政策）、ワクチン提供の経験（プログラムの期間）、ワクチン使用（関連集団の摂取率）。私たちは、ワクチンごとに最大5点を与える指標（「ワクチン別成熟度スコア」）を開発し、これを合計すると「ライフコース成熟度スコア」となり、最大スコアは25点となる。我々は、地域別、世界銀行所得グループ別に、国の政策、経験、使用の普及度を分析した。

結果：WHO加盟国194カ国のうち55％以上が、検討した3つのワクチン（DTP、MCV、PCV）すべてについて、小児期のワクチン政策をとっていたのに対し、HPV（思春期のワクチン接種プログラムの代理）は60％、季節性インフルエンザ（成人のワクチン接種プログラムの代理）は52％であった。小児期のワクチン接種プログラム（MCVやDTPなど）のワクチン特異的成熟度スコアが最も高かったのに対し、季節性インフルエンザやHPVワクチン接種プログラムのスコアはかなり低かった。各国のライフコース成熟度スコアは1～23の範囲であり、中央値は12（IQR：8；16）であった。

考察：今回試行された指標は、ライフコースにおける予防接種プログラムの成熟度を概観するものである。この評価指標は、ライフコースにおける他のワクチンの組み合わせの評価にも使用できる柔軟で迅速な資料となるよう構成されている。この論文から得られた知見は、COVID-19ワクチン導入直前の小児期、青年期、成人期の予防接種プログラムについて、予防接種プログラムの成熟度のベースラインを提供するものである。この成熟度スコア、あるいはこの手法を応用したスコアは、今後数年間、ライフコース全体における各国の予防接種プログラムの成熟度の軌跡をモニターするために使用することができる。