40年間、高フルクトース・コーンシロップに安全な量以上のフルクトースを添加し、吸収不良と腸内環境の変化-慢性疾患の入り口-というレンズを通して見てきた。

ラベルには、食品／飲料中の過剰遊離果糖／非遊離果糖含有量が開示されていない。目的は、過剰遊離果糖の主な供給源である高フルクトースコーンシロップ（HFCS）とリンゴジュースのUSDA損失調整食品利用率（LAFA）データ（1970-2019）を用いて過剰遊離果糖摂取量を推定し、吸収不良量（～5g-小児／～10g-成人）と比較することであった。スクロースや等モル果糖／ブドウ糖とは異なり、非対称果糖は果糖吸収不良とその健康への影響を引き起こす。一般に安全と認識されているHFCS（果糖55％／ブドウ糖45％）と、独立した検査機関で測定された果糖／ブドウ糖比（1.9：1、1.5：1）の高い変種（65／35、60／40）について、1日摂取量を計算した。推計値には、トウモロコシ精製業者（～2012年）が推奨する、消費者損失（CLL）許容値（20%）と、主観的な遡及適用後の許容値（34%）を含む。LAFAのデータがないため、結晶果糖やアガベシロップの寄与は含まれていない。果糖を多く含まない果物（リンゴ／ナシ／スイカ／マンゴー）は含まれていない。適度に食べれば、吸収不良を引き起こす可能性は低い。もう一つの目的は、過剰な遊離果糖摂取と "原因不明 "の米国における喘息の流行との間に、並行する傾向がある可能性を特定することであった。フルクトース/腸内細菌異常症/肺の軸はよく立証されており、症例研究の証拠と疫学的研究はHFCS/アップルジュース摂取と喘息を関連付けている。結果 フルクトースとグルコースの比率が平均1.5:1のHFCSを摂取している人の1日あたりの過剰遊離フルクトース摂取量は、1970年の0.10g/日から1999年の11.3g/日まで、2019年の6.5g/日までであり、平均1.9:1の比率のHFCSを摂取している人の摂取量は、CLL許容量20%での推定に基づき、0.13g/日から16.9g/日（1999年）まで、2019年の9.7g/日までであった。摂取量は、1980年頃に吸収不良を引き起こす量（～5g）を超えた。1980年代初頭までに、リンゴジュースの摂取量が3倍に増加し、1人当たりの平均過剰遊離果糖摂取量は0.5g増加した。健康的な食事パターン（子供4オンス、大人8オンス）でリンゴジュースを摂取した場合、その寄与はより大きかった（～3.8g/4オンス）。原因不明」の小児喘息の流行（1980年～現在）は、一人当たり平均HFCS/リンゴジュース摂取量の増加傾向と類似しており、疫学的研究結果を反映している。結論 ショ糖からHFCSへの置き換え、米国の食品供給におけるHFCSのユビキタスな存在、一般に安全と認識されているよりも多くの果糖をHFCSに添加する業界の慣行、食品／飲料におけるアップルジュース／結晶果糖／アガベシロップの使用の増加は、前例のない遊離果糖の過剰摂取レベル、果糖の吸収不良、腸内細菌異常症、腸内フルクトシル化（免疫原負荷）-慢性疾患への入り口に寄与している。