1型糖尿病の入院小児における在宅インスリンポンプ使用。

重要性：入院中の在宅インスリンポンプに関する小児科のデータは文献にない。患者または介護者によって管理される在宅インスリンポンプの疾患時の安全性を理解することは、糖尿病技術が小児科病院に安全に導入されるのに役立つであろう。

目的：入院中の小児に、患者または介護者が管理する在宅インスリンポンプを用いて、安全かつ正確にインスリンを投与できるかどうかを検討する。

デザイン、設定、参加者：この単一施設の後方視的観察コホート研究では、2016年1月1日から2021年12月31日までに3次小児病院に入院したインスリン依存性糖尿病の小児を対象とした。これらすべての患者において、糖尿病は入院時の主診断または副診断であった。

曝露：家庭用インスリンポンプ、病院用インスリンポンプ、皮下注射によるインスリン投与。

主要アウトカムと測定法：高血糖（グルコース、250mg/dL超）および低血糖（グルコース、45mg/dL未満）率（総インスリン投与日数の割合として定量化）、グルコース変動、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）再発を、病院ポンプ（手動モード）、在宅ポンプ（手動モード）、皮下注射について二変量検定を用いて比較した。

結果：0.5～25歳の患者2738例（年齢中央値15.8歳［IQR、12.3～18.3歳］）におけるインスリン投与日数は1,8096日であった。全体として、インスリン投与日数のうち990日（5.5％）が病院のインスリンポンプによるものであり、775日（4.3％）が在宅ポンプによるものであった。病院ポンプを使用したインスリン投与日は155日（15.7％）で高血糖であったのに対し、在宅ポンプを使用したインスリン投与日は209日（27.0％）、注射を使用したインスリン投与日は7374日（45.2％）であった（P < 0.001）。中等度低血糖日数は、在宅ポンプでは35日（4.5％）、注射では830日（5.1％）であったのに対し、病院ポンプでは31日（3.1％）であった（P = 0.02）。重症低血糖はインスリン投与方法による有意差はなかった。注射を使用した患者では2例（0.01％）がDKAを発症した；病院または在宅ポンプを使用した患者ではDKAを発症した患者はいなかった。

結論と関連性：このコホート研究において、在宅インスリンポンプの使用は小児病院において高血糖および低血糖に関して安全であることが示された。これらのデータは、集中治療を必要とせず、活動性DKAのない患者における小児入院中の在宅インスリンポンプの使用を支持するものである。