B型肝炎表面抗原（HBsAg）とHBsAgに対する抗体を併存するB型慢性肝炎児の特徴と臨床治療成績。

背景：B型肝炎表面抗原（HBsAg）とB型肝炎表面抗体（HBsAb）の共存は、B型肝炎ウイルス（HBV）感染患者で観察される珍しい血清学的パターンであり、その基礎となる機序や臨床的意義は十分に確立されていない。本研究の目的は、B型慢性肝炎（CHB）の小児において、この血清学的プロファイルと臨床的治療成績との関連を検討することである。

方法：このレトロスペクティブ・コホート研究では、湖南省小児病院の治療歴のないCHB小児372人を対象とした。参加者はHBsAb陽性群と陰性群に分類された。HBsAb陽性と臨床転帰との関連は、Cox比例ハザード回帰を用いて評価した。HBsAg消失の予測能力を評価するために、Receiver Operating Characteristic Curveを行った。

結果：HBsAgとHBsAbの共存は23.39％（87/372人）であった。HBsAg消失、B型肝炎e抗原（HBe抗原）消失、HBV-DNA不検出の粗発生率は、HBsAb陰性群と比較してHBsAb陽性群で高かった（それぞれ100人年当たり37.46 vs 17.37、49.51 vs 28.66、92.11 vs 66.54、すべてP < 0.05）。Cox回帰分析では、この血清学的プロフィールとHBsAg消失の可能性の増加（HR＝1.78、P＝0.001）、HBe抗原クリアランス（HR＝1.78、P＝0.001）との間に有意な関連があることが明らかになった。さらに、HBsAb≧0.84 log10 IU/Lと年齢≦5歳の組み合わせは、AUC 0.71で、抗ウイルス療法後にHBsAg消失を達成する可能性の高い患者を同定するのに役立つ。

結論：HBsAgとHBsAbの両方が陽性の小児は、抗ウイルス治療後に良好な転帰をたどる確率が高い。したがって、HBsAb陽性CHBの小児は、機能的治癒を達成するために積極的に治療されるべきである。