エチオピアのソマリア地域州にあるJigjiga大学紹介病院における細菌性髄膜炎患児の回復までの時間に影響を及ぼす因子を決定する:パラメトリック共有frailtyおよびAFTモデルを用いて。
アブストラクト
背景:小児の細菌性髄膜炎(BM)には、髄膜炎菌(Neisseria meningitides)、肺炎球菌(Streptococcus pneumonia)、B型インフルエンザ菌(Hemophilic influenza type B)が頻繁に関連している。細菌性髄膜炎は小児を死亡させ、重篤に動員する感染症である。さまざまな理由から、細菌性髄膜炎は依然として世界的な公衆衛生の問題であり、ほとんどの症例と死亡例はサハラ以南のアフリカ、特にエチオピアで見られる。ワクチン接種によってBMが予防しやすくなったとはいえ、世界中の子どもたちがこの深刻な病気によって深刻な被害を受けている。年齢、性別、併存疾患は、BMのリスク変数のひとつである。したがって、本研究の主な目的は、エチオピアのソマリア地方にあるジジガ大学紹介病院において、細菌性髄膜炎に罹患した小児の回復までの時間に影響を及ぼす変数を同定することである。
方法:抗生物質治療を受けた細菌性髄膜炎の小児535人のレトロスペクティブコホートを本研究の対象とした。モデル選択には対数尤度法、BIC法、AIC法を用い、パラメトリックShared Frailty tyとAFTモデルを採用した。frailtyモデルはすべて、患者のkebeleをクラスタリング因子として採用した。
結果:2年11ヵ月の調査期間中、BMの症例数は幼児では減少したが、高齢者では減少しなかった。肺炎球菌(50%)、血友病性インフルエンザ(30.5%)、髄膜炎菌(15%)がBMの最も頻度の高い原因であった。細菌から患者が回復するまでの時間は、共変量である男性患者(φ = 0.927; 95% CI (0.866, 0.984); p-value = 0.014)に有意に影響された。014)、ワクチン接種歴のない患者(φ = 0.898; 95% CI (0.834, 0.965); P値 = 0.0037)、授乳していない患者(φ = 0.616; 95% CI (0.404, 0.039); P値 = 0.024)であった。男性で母乳を与えていない小児の細菌性患者の回復時間は、それぞれ7.9%と48.4%短い。併存疾患のある小児とは対照的に、併存疾患のない小児の回復時間は8.7%増加した。
結論:細菌性髄膜炎患者の回復までの期間は、年齢、性別、ワクチン接種の有無、併存疾患、母乳育児、薬物療法が主な決定因子であった。併存疾患を有する患者には、ジジガ大学紹介病院の医師は細心の注意を払う必要がある。